睾丸附睾炎的症状

您好，临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。患者高热、寒战，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴恶心、呕吐；.阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液。建议到医院检查治疗，以免耽误病情。

刘浩庆 医师肇庆市大旺开发区医院2016-03-01 15:32

.急性附睾炎：起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成则需切开引流。此外还应积极处理原发病因。

肖起涛 主治医师必康网合作医院2016-03-01 16:21

睾丸附睾炎的症状你好,一般来说,针对附睾炎,往往还会伴随有一个睾丸炎的症状表现,所以在医学上,又称之为睾丸附睾炎,主要表现睾丸肿胀,疼痛,严重者,可以表现尿血,射精疼痛等症状的表现,所以针对你的这个情况,建议你及时带医院做个生殖器检查与精液检查确诊后,再结合你的实际情况选择针对性的治疗.

郭立军 医师必康网合作医院2016-03-01 20:42

睾丸附睾炎的症状您好,附睾炎多由前列腺炎,精囊炎沿输精管逆行感染而发生的附睾炎症,血行感染者少见.分为急性附睾炎和慢性附睾炎.阴囊常有疼痛,发胀,下坠,疼痛可放射到下腹部及同侧大腿根部.患侧附睾肿大,有轻度压痛,与睾丸界限清楚,阴囊皮肤水肿发红.伴随精索和输精管增粗,前列腺变硬有纤维结节及其他慢性前列腺炎表现.双侧慢性附睾炎会引起不育.建议您到医院生殖感染科就诊,查明病因,针对性治疗!

李希弘 医师必康网合作医院2016-03-02 02:34

【病因病理】　　附睾炎有三种常见原因：①继发于前列腺炎或尿路感染。②前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎，也可通过周围淋巴管侵入附睾。③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现，尿液可返流入精囊腺内。　　急性附睾炎多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血液感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。　　早期附睾炎是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部。在急性期，附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散。病理切片上可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿)。这些液体可包涵有脓液，精索变粗，睾丸继发性充血肿胀，但一般不发生炎症。光镜下可见组织水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育。　　【临床症状】　　1．急性附睾炎临床表现：发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。　　2．慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。　　3.体征：腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。　　4.实验室检查：外周血白细胞可达（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。　　5.超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。　　6.磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。　　【鉴别诊断】　　1.结核性附睾炎。很少有疼痛，触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见"无菌"版尿，培养可找到结核杆菌。　　2.睾丸肿瘤。为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开来，前列腺检查及尿液分析均正常。如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性。当诊断不能肯定时，宜术中做快速病理检查，再决定是否行睾丸切除术。　　3.精索扭转。常见于青春期前儿童，偶见于成人。附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。Prehn征有助于对两者的鉴别：将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加剧，多为精索扭转，如扭转不能排除，应手术探查。　　4.睾丸或附睾附件扭转。是青春期前男孩的一种罕见病。这些有蒂的物体可缠绕，产生局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转。因为精索扭转必须及时治疗，所以在这种情况下，应积极手术探查。　　5.睾丸损伤。可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别。　　6.腮腺炎性睾丸炎。通常伴有腮腺炎，往往无泌尿系统症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌。　　【睾丸炎治疗】　　无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。故发生附睾炎应及时治疗。　　1.急性附睾炎治疗：急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。积极处理原发病因，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛严重者给予一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。　　2.慢性附睾炎治疗：慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状。一般不作除睾切除术，如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。　　【预防护理】　　1.注意生活规律化，劳逸结合。　　2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保持大便通畅。　　3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。　　4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌忍尿。　　5.生活保健，温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30以上是对“睾丸附睾炎的症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

谷魁广 医师必康网合作医院2016-03-02 07:34