患左输尿管上段结石能吃药排出吗?

病情分析：有90%的人,在大量喝水后会自行排出；但是,有些人的结石却无法及时排出,造成肾脏水肿,久不处理时,会影响肾功能,甚至引起肾衰竭.或是剧烈肾绞痛时,药物仍无控制住病情时；或是引起尿路感染,肾脏发炎；或则有严重血尿时,都需要积极马上的手术治疗.在经由X光,超音波检查,发现有结石在输尿管,且有发炎,尿路阻塞,肾绞痛及血尿不止等上述情形时,就可考虑手术,传统是以开刀手术,将石头取出后再把伤口缝合,但是伤口大,病人恢复较慢,目前较少使用.现在大部份是使用输尿镜碎石术,经由尿道到膀胱,把输尿管镜放进输尿管中,找到结石后,利用气动式碎石机,超音波碎石机,水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎,让石头再自动排出体外.第二种常用的方法是体外震波碎石术,利用体外震波机,在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位,再把石头击碎.但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石,这种方法就比较没有效了.对于那些卡得很紧的石头,并引起肾水肿的病患,因为体外震波碎石术不易将结石击碎,因此,我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术,把石头推回肾脏,插个输尿管导管,再利用体外震波碎石术.如果结石卡在比较高位时,这时利用输尿管镜不好拿,而利用体外震波又不能击碎时,可以考虑做经皮肤肾截石术,经过皮肤,肾脏,把输尿管结石击碎后夹出.这些方法不一定是单一使用,依病情来搭配治疗的,譬如：当结石无法利用体外震波击碎时,可以再利用输尿管镜来击碎石头,要是石头能在原地即被碎石,就不需要再利用体外震波来进一步碎石,要是不能原位击碎,可以推回肾脏后,再利用体外震波来碎石治疗.总之,输尿管结石在目前而言是不需要开刀治疗,也不会留下任何伤口；除非是这二种碎石方法皆无效时,才需要手术治疗,而这类病患只占2%-3%而已.

杨平主任医师2015-12-08