前列腺增生伴炎症4330mm,应当如何治疗

你好,前列腺增生即前列腺肥大症,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一.建议：治疗可分为可分急诊处理,非手术治疗,手术治疗：（一）急诊处理：患者常因急性尿潴留来院就诊,急性尿潴留需要及时解决,以解除痛苦而挽救生命.解决方法,一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿.如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘,以手指向前推压导尿管之顶端,使导管顶端抬起,则可插入膀胱.大量潴留尿液,不可快速一次放空,调节导管深浅,固定留置引流,同时可开始向内分泌素治疗.　　如导尿管无法放入,则急症作耻骨上膀胱造瘘,此手术操作简单病人负担不大,可在局麻或针麻下施行,同样在大量潴尿情况下,不应快速将尿液放空,同时注意以下两项：即探查膀胱内情况要细致全面,前列腺肥大程度如何,何叶肥大,质地如何,有无其它合并症,把情况了解细致全面,并于手术记录中详细记述,为以后治疗提供必要的指南.另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位,即膀胱高位造瘘.至于膀胱穿刺,在有条件治疗本病的情况下,不采用此法,以避免发生其它合并症,给病人带来更多痛苦.还有是否可急症作前列腺摘除术,采用此法,以避免发生其它合并症,给病人带来更多痛苦.还有是否可急症作前列腺摘除术,解决急性尿潴留问题,更为人们多不赞同.概病人皆为高龄,长期排尿障碍已有肾功亏损,亦常有其它系统疾病存在,而手术本身又属较大手术,权衡利害,不可轻举.膀胱造瘘后,排尿问题解决,在性激素治疗情况下,全面检查了解各方面情况,再决定须否及能否施行二期前列腺切除术.（二）非手术治疗：指性激素的治疗而言.前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关,人们相信性腺内分泌的治疗,应获得良好效果,在这方面的情况是：①雄性激素的治疗：1935～1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大.以后Menllner指出雄性激素的作用,主要在于增加膀胱肌肉的张力.Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效.对晚期患者无效.Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺肥大有效,对腺性肥大无效.Jackot的经验是对超高龄76～86岁以上患者,有良好的疗效,对75岁以下的患者,效果则很差.总之雄性激素治疗前列腺肥大,有很多选择条件,故未能得到广泛的推广应用.②雄性素及雌性素合并应用治疗：用雄性素和雌性素以3：1的比例治疗本病,结果可使膀胱张力增强,前列腺亦有所缩小.Gloss用丙酸睾丸素5～10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺肥大症,观察三个月至四年,20例有显著进步.Kanfman用丙酸睾丸素25毫克加雌性素1.25毫克,每周三次,治疗六个月,28例中残余尿减少者15例,腺体缩小者14例,无一例增大.看来联合应用两种激素比单用雄性素的效果好.③雌性素治疗：大量的临床经验证明,应用雌性素治疗前列腺肥大症,可得到良好的效果.国内蓸晨涛在1959年报告用女性素治疗本病的经验是80%有良好的效果,王历耕在62年报告用雌性素治疗本病的效果是75%,国外有Topchan于1951年报告用Synestrol治疗前列腺肥大244例76.2%得到良好的效果,其后又治疗103例,82％效果良好.Synestrol的用量是40～60毫克肌注,两个月为一疗效.Ende在17例前列腺肥大并发尿潴留患者,用Premerin静注治疗一时期后,均得到痊愈,经随诊一年以上16例未有复发.目前应用女性素治疗前列腺肥大,已为广泛采用的方法.（三）手术治疗：对于体质尚好,能耐受手术患者,仍以手术治疗为佳.因内分泌素治疗仅是相对的治愈,复发机会仍然存在,远不如手术解决问题完全彻底.手术方式可有多种,重要者有下列数种：①耻骨上前列腺切除术：在耻骨上膀胱切除前列腺是一古老的手术方法.可一期施行,亦可分二期施行.一般情况差的病人,如有严重的肾脏损害及心力衰竭,需先作膀胱造瘘引流,待肾功能恢复,心脏情况亦好转能耐受手术时,再考虑手术治疗,对于此类病人在膀胱造瘘引流的同时并用性激素来治疗是否相宜问题,结论是性激素治疗可减少术中出血量,而不致造成不利手术的因素,国内赵玉琦1966年报导112例的治疗经验,说明了此一问题②耻骨后前列腺切除术：1945年Millin氏所创用,手术途径耻骨后膀胱外,不需切开膀胱,在耻骨联合后膀胱前间隙暴露前列腺,在内括约肌平面以下切开包膜,剜出前列腺体之肥大部分,然后缝合被膜.本术式对较小而纤维化的腺体摘除,最为适宜.③经会阴部前腺摘除术：此手术需要在会阴部切开暴露前列腺,需要特殊经尿道的牵引器械,使膀胱颈部较好地暴露于会阴部的切口.本术式操作范围深窄,易于伤及直肠及膀胱内括约肌,为前列腺癌肿切除术所必取之途径.④经尿道切除前列腺：通过电灼刮切内诊镜,经尿道内将肥大之腺体一条一条地刮除,至排尿通畅.此手术可多次重复进行,但均不能把肥大之腺体切除干净.以上是对“前列腺增生伴炎症4330mm,应当如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

任立存 主治医师河北省邢台市威县贺营乡赵庄卫生室2016-01-19 07:31

正常男性的前列腺体积大小是40*30*20mm一般40岁以后的男性比较容易出现前列腺炎症,肥大,增生等现象,您目前的情况需要进一步做个前列腺液的检查,了解清楚具体属于那种类型的前列腺炎症,什么致病菌感染的,在考虑进一步的治疗方案.治疗方案比较多,药物,物理疗法,仪器,手术等,综合性的康复治疗,每个医院的治疗措施都不同,一般你到正规的泌尿外科医院去治疗就可以的.1,不要久坐,最好不要骑自行车,不要长时间开车.2,不要着凉,注意保暖.3,多吃番茄,南瓜子,对前列腺有好处.4,烟酒一定要控制,最好是戒了.平时不要吃过于油腻辛辣的刺激性食物,清淡为主.6,晚上可以用温水热敷肛周,15分钟左右,有一定效果的.

李强 医师潍坊市人民医院三级甲等2016-01-19 12:48

你好,根据你所描述的情况来看,前列腺增生较轻微建议去当地三甲医院泌尿科行系统检查后,对症治疗.

吴志全 主治医师河北医科大学附属平安医院二级甲等2016-01-19 16:46

前列腺增生的症状可以分为两类,一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症.　　1,梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路,压迫膀胱颈所引起,同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应.　　①尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义.一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行.原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重.　　②排尿无力,尿线变细和尿滴沥.由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状.　　③血尿.　　④尿潴留.前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉,饮酒,憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留.　　2,梗阻的并发症主要有感染,肾盂积水,尿毒症等.　　①感染　正如不通畅的河流容易污染,膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染,表现出夜尿次数骤增,尿急,尿痛,血尿以及发热等.　　②肾盂积水　前列腺增生较重,时间较长后,由于膀胱和上尿路代偿功能不全,可导致输尿管和肾盂积水,积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱.　　③尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者,由于肾脏实质受压,可引起肾功能不全--尿毒症.表现出食欲减退,恶心,呕吐,贫血等.由于此类症状起初相对隐蔽,缺乏特异性,容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁,甚至直到出现头痛,迟钝,嗜睡,甚至昏迷才被发现,值得警惕.　　④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化,有的性欲亢进,有的性欲低下,少数患者可有血精.手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种：　　1,双侧睾丸切除术,适用姑息性手术；　　2,经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术；　　3,耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术；　　4,耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术；　　5,经会阴前列腺切除术,适用开放性手术.

许宗彦 主治医师必康网合作医院2016-01-19 18:09

你好,你的情况建议你用传统中药当归,莲须,大云,灵脾,沙苑子,菟丝子,杜仲,巴戟天,桑葚,金樱子,刺猬皮,海肭粉,云苓,枸杞,牛膝,阳古粉,白鱼鳔治疗；这些传统中药药力强大直达患处,首先打开包膜通道,开通腺体管道,使炎性以及增生物质顺利排出体外,前列腺达到康复的外部条件；治疗后前列腺体炎症和增生逐渐消除,打开人体免疫通道,机体自主康复功能恢复；以上药物可以在你地买到,自己在家服用即可,省钱方便且疗效确切.希望你正确治疗,早日康复.

谷魁广 医师必康网合作医院2016-01-20 02:51