老年前列腺增生的治疗

你好，前列腺肥大症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征：前列腺体积增大；膀胱出口阻塞；有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。如果发现症状，建议及时去医院进行检查，治疗。以免耽误病情，影响健康。以上是对于这个问题的回答，如有疑问，可面诊咨询。

蔡成宽 主治医师连云港市第一人民医院三级甲等2018-12-18 11:22

你好：　手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种：　　1,双侧睾丸切除术,适用姑息性手术；　　2,经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术；　　3,耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术；　　4,耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术；　　5,经会阴前列腺切除术,适用开放性手术.　　双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法,由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体,而是切除体表的睾丸,手术的创伤小,用时短,对病人的打击亦小,因此是年老体弱,有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术.这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失,可使患者的症状得到改善.　　经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可.该手术具有手术创伤小,操作时间短,病人恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法.经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻,包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者,但选择手术也必须注意适宜的条件：　　(1)前列腺体不宜超过30克,应在一小时内完成手术.过大的前列腺经尿道切除不安全,不但有出血多,腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险；而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险.　　(2)前列腺增生合并膀胱结石者,应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺.　　(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人,为防止因解剖界限不清发生损伤,或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术.　　另外,尿道直径过小,插入器械困难；有外括约肌功能障碍者；以及筋关节有病变,无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗.　　开放性前列腺增生手术的适应证比较宽,一般医生多结合医院条件,手术熟练程度和经验等因素进行选择,有耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式.　　耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史,经不断改进,已成为安全,简单的手术方法,在我国采取此经路手术者最多.虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式,但以腺体较大且突人膀肮内；同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱；以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜.　　耻骨后前列腺切除术不切开膀胱,对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难,因此,中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除.另外.对合并炎症,结石等病变者此手术应首选,可防止感染侵袭膀胱.　　经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少,适应于尿道内前列腺侧叶增生,这种手术更常用于前列腺癌的治疗.

任立存 主治医师河北省邢台市威县贺营乡赵庄卫生室2015-12-03 01:03

前列腺是一个特殊的组织脏器,外面有一坚硬的脂质包膜,是药物屏障,使药物很难渗透到前列腺病患部位,单纯的药物治疗效果不是很理想,所以要采用先进的仪器设备（瞬间把坚硬的脂质包膜“溶解液化”利于药物渗透）和药物相结合的治疗方法.具体的治疗时间及费用等要结合病情程度,性质等来定.建议你可以到我院前列腺科采用CRS超导治疗系统,介入导融,前列腺电解治疗系统等都是很好的治疗方法,以达到治愈的目的.

杨东银 医师河北威县贺钊医院2015-12-03 01:49

您好,正常的是横径4厘米,纵径3厘米,前后径2厘米.重量约20克左右.1,轻度肥大无需治疗.2,雌激素治疗：口服乙烯雌酚一次1~3毫克,一日3次,连续l~3周.急性尿游留或排尿困难较重者,开始用量可稍大,或用戊酸雌二醇10毫克肌注,每5~7日1次.3,急性尿潴留时,可针刺关元,气海,三阴交,阳陵泉等穴.导尿以解除尿潴留,并留置导尿管,逐渐排空膀胱.4,手术治疗：前列腺增生较大,多次急性尿潴留,大量残余尿(60~100毫升以上),有泌尿系统感染,肾功能受损,经上述治疗无效者,宜行前列腺摘除术.

李强 医师潍坊市人民医院三级甲等2015-12-03 08:54

您好!前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱,肾功能障碍者无需治疗,如已影响排尿及正常生活时,应予治疗.1,急性尿潴留的处理：须予紧急处理：①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛,有利于尿液排出.②放置留置导尿管以引流尿液.必要时可行膀胱造瘘术.2,非手术治疗：对尿路梗阻较轻,或年老体弱,心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗.(1).激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小,改善排尿症状,但停药后可复发.(2).α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症,疗效满意.(3).注射疗法：此法效果不稳定,复发率高,且易引起会阴痛.3,手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术,双侧睾丸切除或剜除术.4,冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%.但冷冻的深度与广度不易掌握,且有出血,尿失禁及直肠瘘等前发症.5,微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落,达到治疗目的.6,激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的.7,金属耐压气囊扩张术：有一定的近期疗效.8,镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用：具有操作简便,痛苦小,损伤少,费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点.z

吴志全 主治医师河北医科大学附属平安医院二级甲等2015-12-03 18:45

一般治疗前列腺增生最好的方法是消融或是电切手术,但是需要根据您自身的体制决定是否适合做,这两种方法都有一定的禁忌症,因此建议您选择正规的医院,接受临床医生详细的检查,看您的情况适合什么样的治疗方法.祝健康!

张丞 住院医师宜春市中医院二级甲等2015-12-03 21:12