血精的病理原因及检查
精液中存在血液称为血精。血液量多时精液呈红色，甚至有血块;血液量不多时呈现一些血丝，还有的仅在镜下发现有较多的红细胞。血清中的鲜红颜色可持续存在于连续的几次射精中，以后血色逐渐变化，从鲜红到深棕色，再变为黄色，直到消失。
一、血精的原因可分为器质性、功能性和突发性三类。
1.器质性原因
(1)解剖异常：如苗勒囊肿，此类囊肿常与精囊腺或射精管相通，常易发生炎症而引起出血，并且这种病例常伴有血管畸形。
(2)结石和前列腺结石症：前列腺结石很常见。一些小的结石或前列腺小题是由磷酸盐、碳酸钙组成。当这些结石很多时，可形成小的囊袋。这些结石对腺黏膜有刺激作用，引起黏膜炎、并可引起出血。此外，在射精管开口处或精囊腺中也可形成结石，而可引起出血。
(3)感染：
①一般细菌感染：普遍认为这是血精的重要原因，所涉及的器官可由尿道、前列腺、精囊腺及附睾。
②特异性感染：结核，特别是附睾结核应予以考虑。有时还要考虑某些寄生虫病。
(4)肿瘤：有良性肿瘤和恶性肿瘤两种。恶性肿瘤如前列腺癌。
(5)创伤性因素：如睾丸损伤、会阴部损伤、前列腺穿刺后或前列腺切除后过早恢复性生活。
(6)精囊腺的淀粉样病变及肝硬化等。
2.功能性原因
如过度手淫，过度的性生活或禁欲，以及过分的性交中断。
3.突发性血精
可能由精道的微小损害引起。
二、问诊和检查
1.问诊
(1)出现血精的情况。
(2)血精的性质。
(3)血精的复发与否。
(4)血精所伴有的其他症状，如小便时烧灼感，骨盆或会阴部坠重感和射精疼痛。
(5)有无尿路感染史、结核史、创伤史及出血性疾病。
2.检查
要认真检查外生殖器、直肠指检及精囊腺、前列腺。
3.其他辅助检查
尿液细菌检查及前列腺细胞检查，精液的细菌培养，尿液涂片，精囊腺及前列腺造影。
三、血精对精液的影响
轻度血精可不影响精液质量，严重血精则会影响精液的理化性质，影响精子的运动，特别是感染血精能严重影响精子质量，从而早晨不育。
四、血精的处理
血精常可引起患者的紧张和焦虑，要给予解释。血精大部分为良性，无严重危害。应进行必要的抗炎治疗和适当应用止血剂。有人报道应用Distilblene，80%病例有良好疗效。对未生育而要求生育的血精患者，可用分离方法，将质量较好的精子取出来，并进行适当处理后进行人工授精。
