妊娠子宫破裂的病理是什么?
【病理】
造成子宫破裂的经过：在正常生产过程中，当阵缩开始，子宫下段及子宫颈因伸展而变薄，子宫上段则保持收缩，收缩及扩张之间，构成生理的缩复环。根据子宫颈的解剖学，在后壁有子宫骶骨韧带，两侧有阔韧带，前有膀胱的结缔组织作为支持，这些组织均保持子宫颈，使不过分向上缩复，因此子宫上段成为主动的收缩区域，而下段则为被动的扩张区域。
当胎儿生产过程受阻时，则造成上段过分收缩及下段过分的扩张，使生理缩复环渐渐升高，形成病理收缩环，上段再用力将胎儿压向下段扩张地区时，变得极厚，而下段则成为极薄，同时因子宫颈四面为组织的支持所固定，使下段过分扩张，为破裂造成了机会。
临床时(已有阵缩)的子宫破裂，均发生在子宫下段，即最薄的无收缩的部分，在下段破裂者占94%。列都大都成斜的方向，如破裂接近阔韧带处，则常呈垂直形。依照破裂发生的原因，裂开亦有不同，自动破裂者大都呈斜向裂痕或横向裂痕，损伤所引起的破裂，则较多呈垂直的裂痕。
破裂最多发生与子宫前壁，其次为两侧(在左侧较多)，最少在后壁;由器械造成的子宫破裂，大都在子宫颈及阴道穹窿部，如再向上裂开，则子宫下段亦破裂。
子宫破裂有完全破裂及不完全破裂，国内报告中约为1:2~1:4之比。前者为子宫各层完全的破裂，开口于腹腔，其边缘一般都不正确，呈紫褐色，有时胎儿及胎盘等均可由裂口落入腹腔中，而子宫自行缩复，或因胎头已固定，仅胎儿下部躯体突出于裂口上，小肠及大网膜亦可有裂口落入子宫腔中。
在不完全破裂中(即子宫壁各层中有一层未破裂)最多见着为粘膜及肌层破裂而腹膜仍完整。如在阔韧带两叶间发生不完全破裂，则大都出血缓慢，形成血肿(腹膜后血肿)，血肿的范围不等，最高可达作用肾脏;在膀胱出腹膜亦宽松，常可形成血肿，但亦有膀胱后壁一并受损伤或阔韧带两叶间的血肿破裂，而血液仍进入腹腔的。
破裂均在第二产程子宫下段过分扩张时发生的，此时病人的疼痛大最高峰。有时破裂已发生，因施行阴道内手术可使裂开更扩大。不论自动或因损伤的破裂，若裂痕延及阔韧带底部或胎盘附着处，出血即可很多，患者可立致死亡。防止破裂有时甚小，连吃症状可不显著，则在经过一时期后发生感染。
【临床现象】
子宫破裂病人的临床表现，变化多端，与疾病发生的时候，失血量及病理变化等均有关。临床方面分为子宫先兆破裂及子宫破裂二时期。
