手术后尿潴留
更新时间：2016-12-16 08:38:22
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手术后尿潴留
原因：发生的原因主要有以下几种：(1)麻醉后神经活动机能暂时失调，排尿反射发生障碍，尤以脊髓麻醉后排尿反射更易受到直接的影响。(2)手术后精神紧张和不习惯于卧式排尿。(3)会阴部手术后疼痛，可引起反射性膀胱括约肌的痉挛，影响排尿。(4)腹部手术切口疼痛，腹壁肌收缩无力，使排尿不易主动开始。(5)盆腔内手术有时可使膀胱神经供给受到直接损伤，影响其正常功能。(6)在直肠切除手术后，膀胱后壁失去支持，倒向骶骨窝，使膀胱底部和尿道后段形成一锐角，以致易于发生尿潴留。(7)前列腺肥大或膀胱颈收缩造成梗阻，尤易引起尿潴留。
预防：手术前作好解释工作，解除病人的顾虑和恐惧心理，并练习卧床排尿。术前应详细了解和检查有无潜伏性尿道梗阻情形。手术后给以适量镇痛剂并维持足够的液体摄入量。
治疗：首先应予以镇静剂和止痛剂，以解除病人的疼痛。病情许可时，最好使其坐、跪或立起排尿。有时病人仅因他人在场，而不能自由排尿。针刺足三里和关元等穴位，艾灸下腹部，常是治疗手术后尿潴留有效的方法。下腹部或会阴部热敷、流水声音、热水坐浴或热水灌肠等都有助于自动排尿。如上述方法均不能奏效时，即应导尿、不可过久等待而使膀胱极度膨胀。膀胱壁肌如膨胀过甚或过久后，可暂时失去其收缩的能力不利于长长排尿功能的恢复。导尿的指征，不应仅以为排尿的时间为依据，亦不应仅以患者自己的感觉为准绳，必须同时检查膀胱膨胀的程度(扪诊和叩诊)，以决定是否须要导尿。如手术后发生较长时间的尿潴留，即应施用留置导尿管。唯应用此种导管时，应经常注意其引尿是否通常，以免因导管移动位置或管内阻塞，而失去其导尿作用。有时为了刺激膀胱壁肌的张力，可将留置导尿管间歇夹闭，每隔三、四小时开放一次。
