老年外生殖器带状疱疹该怎么诊断？
老年外生殖器带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵犯第3骶神经根时所引起的外生殖器带状疱疹。
【病因病机】
引起带状疱疹的病毒为水痘-带状疱疹病毒。该病毒在小儿多引起水痘，在成人引起带状疱疹。经呼吸道传染，被传染后如果在2~3周内发病常常表现为水痘，如果不发病，病毒可长期潜伏在脊髓神经节的神经细胞内，当机体的免疫功能低下时，原来潜伏的病毒再活动，神经细胞内大量繁殖，并沿神经纤维向外扩散蔓延，移动到皮肤引起炎症，形成带状疱疹。年老、体弱、外伤、感染、恶性肿瘤等等全身性疾病，放射治疗，皮质类固醇激素和免疫抑制剂等的应用常为发病的诱因。当病毒侵及第3骶神经，则导致外生殖器带状疱疹。男性老年人患前列腺肥大症较多，患外生殖器带状疱疹后，可发生尿潴留。植物神经功能紊乱致使排尿、排便障碍，阴茎异常勃起。疼痛剧烈、后遗神经痛为老年人外生殖器带状疱疹的特点，与其相应的神经节炎症及肉芽肿形成有关。组织病理特点是水疱为多房性，位于表皮内棘细胞层的深部，水疱内及其边缘有膨大的气球状细胞系变性的棘细胞，真皮毛细血管扩张，血管神经及毛囊周围有中性粒细胞浸润，乳头水肿显著，在变性的上皮细胞中，可发现嗜酸性核内包涵体，尤以气球状细胞核内多见。
【临床表现】
1、皮损表现
开始时局部皮肤感觉过敏，有刺痛，随后在阴茎、阴囊及股内侧的一侧皮肤出现成簇的米粒，绿豆至蚕豆大小的丘疱疹，1~2日内成水疱，疱壁紧张发亮，中心凹陷呈脐窝处，周围有红晕，个个独立。一般不相融合。以后水疱破裂，出现糜烂或表浅溃疡，结血清性痂，2~3周后逐渐痊愈，愈后可留暂时性色素沉着。
2、植物神经功能紊乱
排尿障碍如尿急、尿痛或尿潴留，便秘。
3、性功能障碍
因皮疹疼痛剧烈，常导致阴茎异常勃起。
4、全身中毒症状
头痛、发热、全身不适，腹股沟淋巴结肿大。
【诊断】
根据老年外生殖器偏侧发生成群水疱，并有剧烈疼痛，后遗神经痛等特点不难诊断。
【鉴别诊断】
1、生殖器疱疹
由单纯疱疹Ⅱ型病毒引起，常见于包皮、龟头、冠状沟，开始为瘙痒的丘疹，迅速变成小疱，溃疡。无偏侧分布倾向，不累及股部、臀部，常反复发生。用刮匙在新暴露出的溃疡基底取材做涂片，用Giemsa染色可见大量松解棘细胞，一个或多个核的气球状细胞，以及2~3个嗜伊红性核内包涵体，可协助诊断。
2、小疱型湿疹
皮疹多形性。无偏侧分布倾向。自觉剧痒。
