讨论骨巨细胞瘤的治疗方法哪个好？
骨巨细胞瘤是局部破坏性较大，生长活跃的原发性骨组织肿瘤之一。好发于长管骨的骨骺，也可发生于软骨化骨所形成骨骺中，如盆骨、脊椎、跟骨等等。过去常作为良性肿瘤来认识，但临床中也常见有相当数量的良性病例后期转化为恶性，甚至并发远距离的转移瘤。也有小部分病例的组织形态一开始就有恶性趋向，或属恶性本质的巨细胞瘤。这种不同的发病部位和肿瘤性质以及肿瘤对骨组织破坏的不同程度和范围，均给本病的治疗增加复杂性。
对长管骨巨细胞瘤的治疗，以往多以手术治疗为主。概括起来不外乎：
1.对早期病例，如局部破坏严重，肿瘤附近的关节面尚完整者，多施行彻底刮出肿瘤组织加植骨填充术。
2.对晚期病例，如骨质破坏严重，关节面已凹陷不平者，或经过搔刮肿瘤后期复发者，或经病理检查证明有恶性倾向者，过去一律施行一期局部切除加大块植骨和关节融合术;现在从保存关节活动的愿望出发，试用一期局部切除加假体或人工关节置换术。
3.对有明显恶性变化的巨细胞瘤，则考虑高位截肢术。上述各种手术方式，从外科角度来看，虽说比较合理，但实际上国通刮除术或一期局部切除手术，肿瘤复发率仍相当高，常需再次或多次重复手术。
此外，作一期局部切除，大块植骨和关节融合术，会使病人的肢体丧失一个正常活动的关节。为了克服这一缺点，人们尝试用各种假体或人工关节置换术来弥补。诚然，在不少病例的试用中取得一定的近期疗效，但通过较长时间的观察却发现不少并发症，目前尚无法解决。至于高位截肢术，对有恶性倾向或恶性变化的巨细胞瘤确无转移者，其预后虽说是良好的，但截肢术使病人损失一个重要的肢体，造成终生残缺，其代价实在太大。对恶性肿瘤已经转移的患者施行截肢术，预后极差，对全身转移性病变的治疗却无济于事。
正因为手术疗法对不少病例还有上述的许多不足之处，因此长期以来寻找非手术治疗法疗骨巨细胞瘤就称为人们研究的一个方向。从本文介绍的消瘤芥瘤内注射治疗良性的或恶性倾向的巨细胞瘤的临床情况来看，尽管病例数不多，但远期疗效相当满意。其优点在于：
1.治疗方法简易，副反应极小，疗效快，无手术治疗的组织损伤和并发症。
2.注射治疗后瘤腔随着时间的增长，会被再生的骨组织所填充，可以避免发生病理骨折。
3.利用多点和多方面的注射治疗，药液充盈于整个瘤腔，只要彻底破坏全部肿瘤组织后，可以收到显著的疗效，本组病例在较长时期的观察下均无肿瘤复发。
4.对有恶性倾向的或恶性本质的巨细胞瘤确无转移者，本疗法同样可以收到疗效，从而保全肿瘤附近的关节，免作融合手术、假体或人工关节置换术，使患者免除手术痛苦与避免某些并发症。
5.对恶性巨细胞瘤已经转移者，本疗法的预后与截肢术的一样差，但注射疗法可在被破坏原发性病灶的肿瘤组织和解除由此而产生的症象，有可能把患肢保全下来而不截除。
本疗法由于简便易行，在巨细胞瘤的非手术治疗中开辟了一条新的有效途径，可推广应用，但这并不完全排除手术疗法的使用价值。因为本疗法治适应于长管骨的巨细胞瘤，对巨大肿瘤并发病理骨折者，由于注入液难以完全充盈于瘤腔，仍以手术处理为宜。如果术中同时用消瘤芥药液涂抹腔壁，可以减少复发的机会。
