膀胱肿瘤的治疗方法有哪些？
膀胱肿瘤的治疗方法有电灼、放射和手术三种。每种方法有其指征，因之，我们必须于事先充分了解肿瘤的病理、大小、数目、位置以及浸润的深浅等，谨慎地选择上述一种或几种合并疗法。
一、电灼法：电灼法适用于体积小、为数不多、恶性程度不高、位于膀胱三角区、颈部或输尿管孔附近的乳头状瘤。其法可经尿道用膀胱镜或切除镜施行，有时也可手术切开膀胱直接电灼。若肿瘤恶性程度较高且已浸润到肌层，则应选择其他方法。
二、放射治疗：放射治疗方法有三：(1)组织内疗法：在手术切开膀胱暴露肿瘤后，将镭、镭射气、放射性同位素安放于肿瘤及其附近组织内。(2)腔内疗法：此法是将放射性同位素的特制液直接注入膀胱腔内，或将同位素装在胶囊内，然后再将胶囊经尿道安放于膀胱内。
一般说来，膀胱肿瘤缺乏放射敏感性。腔内疗法的效果并不令人满意。体外疗法有时可用于晚期病例以减轻患者的疼痛。在治疗时，须预防急性尿路感染。部分病人于治疗后几个月内可发生放射性膀胱炎，因症状剧烈每使患者非常痛苦。
三、手术治疗：因肿瘤的位置、大小、恶性程度、浸润深浅以及转移范围不同，而采用的手术方式也有所不同。位于膀胱顶部或两侧壁较大的恶性肿瘤，可用部分膀胱切除术，切除范围须包括离肿瘤基底甚至少2厘米的正常全层膀胱壁。若为一浸润性较高的恶性肿瘤，位置在三角区，或一恶性较低的肿瘤，但其体积很大或已充满膀胱腔;或有不计其数的乳头状瘤;则都需作全部膀胱切除术。在男性，这手术除膀胱外尚须同时切除前列腺和精囊。若肿瘤浸润已累及盆腔组织、盆腔淋巴结已有转移或肿瘤已侵及邻近器官如子宫或直肠，当患者全身情况许可时，可考虑更广泛的切除手术;但对这种手术的评价目前尚无一致意见。
膀胱切除后，排尿须赖双侧肾盂造瘻、双侧输尿管造瘻或输尿管乙状结肠吻合术。由于有二个瘻管须经常照顾，给患者很多不便，所以很多作者主张用输尿管乙状结肠吻合术。但在这样手术后，很多患者因尿内大量氯化物又结肠再吸收以致有高血氯性的酸中毒症，并常伴有肾盂肾炎;因之最近有又人以输尿管与一段游离末端回肠吻合，并将该段回肠的远端从右下腹壁提出体外作瘘口排尿。这手术在多数患者中可以避免血液化学紊乱和肾盂肾炎的并发症，但经常需处理腹壁上的排尿瘘口也颇不方便。
治疗后的远期结果视肿瘤的分化程度和发展情况的不同而大有差别。若肿瘤是非浸润性的乳头状瘤，则于电灼或局限性切除后，虽常有复发机会，并且部分肿瘤可有恶性变化，其五年治愈率仍可达90%。但若肿瘤一旦侵入膀胱肌层，则治疗后的远期结果受到显著的影响，其五年治愈率仅为10~25%。近年来所提出的疗法，如广泛性盆腔内手术或超高伏放射疗法尚未能显著地提高远期疗效。
