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男性外生殖器皮肤病丘疹样病变

更新时间:2017-02-16 14:25:00 阅读0
男性外生殖器皮肤病丘疹样病变

 1.银屑病(Psoriasis):银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,其特征为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑。皮损的形态学变异极大,可表现为斑疹、环状斑块、红皮病、脓疱等。外阴偶尔可以是银屑病的首发部位和惟一受侵部位。外生殖器区域最容易受侵犯的部位为毛发覆盖区和直肠周围,银屑病同样可发生于龟头。鉴别身体其他部位的典型损害对其确诊有重要意义。银屑病病程长,局部使用软化剂可改善外生殖器部位的皮损,但一般需药同时局部使用小剂量的类固醇,一般在会阴部使用类固醇不要超过2周。在薄的和多皱折的会阴部皮肤使用类固醇时间过长,会引起皮肤萎缩、皮肤皱纹增多、皮肤真菌感染。其他较有效的局部治疗包括二氢蒽酚和焦油等。如果患者有严重的全身病变,则要作系统性的治疗,如氨甲喋呤、阿维A酯、补骨脂内酯、UVB和环孢霉素,但对于仅表现为外生殖器区域的局部病变无须系统治疗。

2.扁平苔癣(Lichen Planus):扁平苔癣是一种丘疹鳞屑性疾病,典型的皮损为紫红色多角形扁平丘疹,其发生与粘膜并在表面形成成熟的角质层。好发于中年人四肢,可累及口腔及外生殖器,病程数月到数年,一般有自限性。发生于龟头的扁平苔癣呈指环样。其病理机制是T细胞与皮肤发生的反应。除非有明显的溃疡,对扁平苔癣的诊断主要依据对病情的观察。鉴别诊断包括二期梅毒、Bowen,s病、银屑病、Zoon,s龟头炎和磷状细胞癌。由于其可自行缓解,对于无症状的患者无须治疗,对有症状的患者,局部使用类固醇有助于症状的缓解。使用系统性的免疫抑制剂如皮质淄类能有效地控制症状,但不会影响疾病的自然病程。

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  3.大邑苔癣:大邑苔癣是一种少见慢性炎性疾病。其特征为栗粒大扁平丘疹,淡红色或红黄色。好发于阴茎、下腹部、手臂。皮损外观可能似滤泡但并非滤泡。皮损发生于创伤局部。似扁平苔癣,皮损偶尔可融合成大片。

  病因未名。某些学者认为是扁平苔癣的一型。其组织学表现有所不同。表皮层内淋巴细胞和组织细胞密集浸润,载黑素细胞形成球状结构,表皮变薄,呈爪样被覆其上。

  皮损常自行消退。必须告知患者该疾病无传染性,一般也无须药物治疗,文献报道皮质甾类、补骨脂素、UVA和阿维A酯有一定疗效。

4.Reiter综合征:Reiter综合征是一种全身性病变,可侵犯多种组织,男性较女性多见,主要发生于HIV感染的患者。常发生尿道炎和肠炎。典型的病例表现为三联症:关节炎、尿道炎、宫颈炎(或肠炎)和结膜炎。有时也会发生虹膜炎。其皮肤病变呈斑块样,与银屑病形似。有时组织学检查也不能将其与银屑斌区分开。

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