阴茎动脉血管造影介入性诊断方法
1.造影方法：病人或X线球管取同侧前斜位30°，阴茎置于对侧大腿上。腹股沟区常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，腺送入5F猪尾巴导管至腹主动脉末端，行盆腔血管造影。如果两侧髂总、髂内动脉显影良好，无严重病变，则换用5F Yashiro导管，将其插入同侧髂内动脉前支(脏支)，造影检查，显示其三支主要分支(阴部内动脉、闭孔动脉和臀下动脉)，阴部内动脉从闭孔中部穿过，易于辨认。必要时，可以将导管超选择性插入阴部内动脉，造影检查以更清楚显示末梢分支情况。如果无供应阴茎的血管显示，则将导管拉回质髂内动脉，寻找副阴部内动脉。同侧造影完毕后，将导管插入对侧髂内和阴部内动脉，病人取相反的体位，行造影检查，了解对侧阴茎血供情况。
在行阴部内动脉插管后，需经导管往动脉内缓慢注入60mg罂粟碱和1mg酚妥拉明，1分钟后进行血管扩张的动脉造影(即放大性动脉造影)。只有这样，才能清楚显示末梢分支情况，获得的结果才是真实可靠的。阴茎动脉造影适用于拟诊为动脉性阳痿、需行外科手术或血管成形术的患者。
2.正常血管造影表现及其变异：阴茎的血供来自两侧对称的阴部内动脉。正常人的阴部内动脉穿过闭孔内肌，从耻骨下肢的内面经过，然后分出会阴支和阴囊支。之后，此动脉称为阴茎总动脉，一直行至阴茎根部，分成三支终末支：阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉和尿道海绵体球部动脉。阴茎背动脉起始部相对水平走行，稍弯曲向头侧邻近阴茎根部，扭曲行向龟头，主要供应龟头，也有少数分支供应海绵体。阴茎海绵体动脉与阴茎背动脉平行，进入阴茎根部时，与背动脉相反呈向足侧的骤然较短的弯曲，然后纵行延伸，发出大量的小分支(螺旋动脉)直接供应海绵体血窦，有时主支缺如。阴茎海绵体动脉是阴茎海绵体的主要供血支，也是阴茎勃起最重要的动脉。尿道海绵体球部动脉主要供血尿海绵体后端的尿道球部。
上述动脉解剖变异不常见。但6%-9%的病人可见到副阴部内动脉。当这条动脉出现时，真正的阴部内动脉终止于阴囊和会阴支，而由副阴部内动脉供血阴茎。另外，两侧的阴茎背动脉和海绵体动脉起自一侧阴部内动脉，海绵体动脉由阴茎背动脉的中段发出，一侧背动脉发育不良或缺如等。因此，一侧阴茎海绵体动脉未显示并不意味血管已经闭塞。
3.异常血管造影剂诊断标准：动脉性阳痿主要由于动脉狭窄或闭塞，引起海绵体血供不足所致的海绵体内压过低。狭窄或闭塞可发生在从髂内动脉到阴茎动脉末梢分支的任何水平上，最常累及阴部内动脉和阴茎深层背动脉，且几乎为双侧病变。动脉性阳痿的诊断标准为：①大血管、腹壁下动脉或阴部内动脉狭窄或闭塞;②腹壁下动脉末梢区域出现侧支循环;③阴茎动脉未显示。确定动脉性阳痿的先决条件是双侧血供明显闭塞，仅仅单侧闭塞在血液大邑学上往往没有意义，因为来自对侧的侧支循环足以维持血供。
