脾脓肿的症状有哪些？
更新时间：2017-01-24 10:36:59
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脾脓肿的症状有哪些？
脾脏化脓性感染一般均为继发性。以血原性的占多数;由于附近化脓性感染病灶直接蔓延而来的(如肝脓肿、胃溃疡穿孔等)为数较少。脾脏的梗塞、血肿等，均有利于感染的发生。所以此病在脓毒血病、心内膜炎、产褥热等疾病中较为常见;门静脉系统的化脓性病变(如化脓性阑尾炎)亦可继发脾脏脓肿;此外伤寒病亦可并发脾脏脓肿。
病理：脾脏脓肿多由栓子引起，常为多发性。单发的脓肿较少见，系由血肿感染所致，脓腔内常含有脱落的脾脏组织，脓液常为深褐色，且很稠厚。
在脓肿早期脾脏与周围组织无粘连，但晚期炎症发展至脾脏的表面时，必然与周围组织发生致密的粘连。若脓肿发生在脾脏表面部分，还可穿入其他脏器、腹腔或腹壁。
症状：发生最早且在诊断时最为重要的症状是脾脏部位的疼痛。如左侧膈肌亦受到刺激，还可有左肩痛。脾脏肿大的程度不一，因局部往往有腹肌紧张，扪诊时不易触及。若感染包括脾脏的上端，亦可引起左侧胸部并发病。有时可见左下胸较右侧膨出，并有皮下组织水肿。
全身的炎症反应常相当严重，如脓毒型高热、寒战、盗汗、衰弱和白血细胞计数增高等。
诊断：脾脏脓肿应与肝左叶脓肿、左侧膈下脓肿、左侧肾脏的化脓性感染等相鉴别。手术前确定诊断较为困难。穿刺吸脓又有引起出血或感染扩散的危险，故不应轻易施行。
治疗：如已诊断为脾脏脓肿，一般均需施行手术治疗。手术治疗可以为脾脏切除术或脾脏脓肿切开引流术。脾脏切除术比较困难，因粘连多而密，止血不易。施行脾脏脓肿切开引流术时，切口应按脓肿的位置而异，手术时应注意勿使感染扩散至胸腔或腹腔;必要时可分为二期手术，先使脾脏与切口粘连，第二期再切开脓肿。
