你知道精囊囊肿这种疾病吗？
更新时间：2017-02-22 22:34:58
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你知道精囊囊肿这种疾病吗？
精囊囊肿为精囊壁囊状扩张性疾病。
精囊是由胚胎时的午非氏管发育而成。精囊发育不良往往在精囊根部形成囊性扩张。囊肿一般比较小，较大的囊肿可引起膀胱、直肠压迫症状。
【临床表现】
精囊囊肿较小时，往往没有临床症状。较大的精囊囊肿常以血精和肿物压迫膀胱、直肠而引起排尿困难或直肠障碍及会阴部疼痛为主要症状。常是不育症的原因。
【诊断】
对血精及有膀胱直肠压迫症状的病人，应进行详细的检查，以明确诊断。
1、肛门指诊
较大的囊肿指诊时，有弹性或囊性感。若合并感染时有触痛。
2、精囊穿刺术
通过尿道镜进行精囊穿刺有时可有血性粘液性精囊积存感，可同时注入造影剂，作造影检查，以显示囊肿的大小及与周围的压迫影像。当囊肿过大时，影像与膀胱相混，可令患者排尿后再拍片，膀胱则可排空，影像消失，囊肿由于造影剂存在，故其影像不变。
3、直肠内B型超声检查
可测出囊肿的大小部位及囊性化改变的程度。
4、CT探查可区别囊肿或腺癌。
【鉴别诊断】
1、精囊腺癌
术前不易诊断。对经久不愈的全程血尿、血精、排精疼痛应考虑精囊腺癌。
2、苗勒囊肿
早期多无症状，故临床症状出现时，体积已较大，位置正中，且病史种血精症状较小，而压迫下尿路的症状较多。膀胱尿道镜检查时，偶可在后尿道见到囊肿开口处，囊肿液中无精子。
【治疗】
精囊囊肿的治疗视其症状及大小而异。无临床症状时不需治疗，出现顽固性血精则需治疗。
1、保守疗法
精囊造影时，保留输精管内插管以庆大霉素溶液冲洗2~5天。
2、精囊部分或完全摘除术
预后较好，但可造成不育症。手术径路有经腹腔在膀胱直肠窝处，切开腹膜反折，显露并切除病变，或于腹膜外显露膀胱，从病側膀胱旁径路达精囊部位，或显露膀胱，切开前壁，再由三角区纵行切开膀胱后壁显露精囊。一般认为经耻骨上径路较为理想。
