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溃疡病引起幽门梗阻的原因有哪些?

更新时间:2017-02-23 12:46:59 阅读0
溃疡病引起幽门梗阻的原因有哪些?

  瘢痕性幽门狭窄是幽门附近溃疡愈合过程的后果。由于幽门梗阻存在,食物和胃液不能顺达州过,患者的营养和水电解质平衡发生紊乱,需要用手术方法矫正梗阻,所以瘢痕性幽门狭窄是溃疡病外科治疗的绝对适应证之一。在医院住院溃疡患病者中,约5%系因机械性幽门梗阻症状而需要手术治疗。

溃疡病引起幽门梗阻的原因有哪些?

祖国医学文献中有许多关于幽门梗阻的生动记载,如腹部闷胀、胃容积增大、呕吐隔餐食物、呕出物酸臭不化等均有所叙述,而称之为“反胃”,并且明确地与賁门梗阻鉴别。

【瘢痕性幽门狭窄病因和病理】溃疡病引起幽门梗阻的原因有三:

  (1)幽门括约肌反射性痉挛,梗阻为间歇性;

  (2)幽门附近溃疡炎症水肿使幽门窄小,炎症水肿消退或减轻后,梗阻即缓解;

  (3)幽门附近溃疡愈合过程中,,过多瘢痕组织形成,使幽门狭窄,梗阻为永久性,为外科手术治疗的适应证。此三种情况可以同时存在,但程度上有差异。

  有瘢痕性幽门梗阻的溃疡中,十二指肠溃疡远较胃溃疡为多;十二指肠冠部后壁的大溃疡尤易引起幽门梗阻。在50%溃疡性幽门狭窄病例中,溃疡本身已愈合。

  由于幽门瘢痕性狭窄系长时期内逐渐形成,梗阻由部分变为接近于完全,所以在初期胃蠕动增强,胃壁肌层肥厚,胃呈轻度扩大。久之,这种代偿机能渐渐衰退,胃呈高度扩张,蠕动减弱,以致胃内容物滞留愈趋严重,从而引起胃粘膜慢性炎症,胃酸分泌减退。

  在幽门有高度梗阻时,食物和胃液不能到达小肠内,且由呕吐而损失于身体外,加以病人为了减轻症状而自动限制饮食,食物和水分的摄入量也减少,因此,必然造成营养不良和脱水。

  由于胃液中盐酸和氯化物呕出,体液内氯离子缺乏,就会造成更严重的脱水和硷中毒;由于脱水和硷中毒,尿量减少,肾不能排出足够的氮素,血液内氮质增多;由于碳水化物食物摄入不足,身体脂肪不能完全氧化,尿内可含酮酸。在高度硷中毒发生时可以出现手足搐搦。

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