腱鞘炎的治疗方法哪种好?
常见的腱鞘炎发生在桡骨茎部和手掌的屈指肌腱。由于肌腱过度疲劳或屡次外伤引起腱鞘水肿,使肌腱在狭窄的腱鞘内滑动困难,摩擦力增加,形成恶性循环,继而腱鞘肥厚,甚至可以发生纤维性粘连。
一、屈指肌腱狭窄腱鞘炎:
1.可发生在任何一个或数个手指。
2.局部疼痛,活动时更明显。
3.手掌部掌指关节处,即相当于掌横纹部位有压痛,常可触及肌腱和腱鞘肥厚所形成的结节。
4.患指一般呈屈曲装填,不能自如的伸直或屈曲,勉强主动或被动活动时有“弹响”发生,故又称为“弹响指”。
二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:
1.桡骨茎突部疼痛,轻者牵扯痛仅限于拇指,重者可向前臂和肩部放射,甚至影响睡眠。
2.局部轻度肿胀,明显压痛。
3.患侧拇指向掌心屈曲,然后握拳,当将其手腕向尺侧板拉时,桡骨茎突部发生剧烈疼痛。
腱鞘炎治疗
一、局部热敷:早期患者可用温水或洗药熏洗患处,并轻轻按摩活动患指,一日2-3次。
二、新针治疗:
1.以豪针交叉围刺局部痛点。
2.针刺健侧相应部位,并活动患侧手指,知道症状消失或减轻为止。
三、封闭疗法:以氢化可的松0.5毫升加1-2%普鲁卡因0.5毫升作腱鞘内封闭。屈指肌腱鞘在掌横纹相当掌指关节处。桡骨茎突部腱鞘是指外展拇长肌腱和伸拇短肌腱联合腱鞘。每周可注射两次,一个月(8次)为一疗程。
四、手术疗法:经上述治疗效果不显著者,可用手术治疗,操作方法如下:
1.屈指肌腱腱鞘炎:消毒后局麻,于患指掌横纹硬结处沿横纹作一小切口,找到腱鞘,纵形切开并切除部分腱鞘组织,注意勿伤及肌腱,若患指伸屈活动不再有阻力则表示狭窄之腱鞘已经松解,缝合后包扎即可。
2.桡骨茎突腱鞘炎:消毒后局麻,于桡骨茎突部作一横切口约1.5-2厘米,找到外展拇长肌腱和伸拇短肌腱的联合腱鞘,纵形切开并切除部分腱鞘组织,缝合伤口。手术中注意勿伤及桡神经浅支。
术后第二天就要鼓励患者活动患指,10-14天拆线。