胃良性肿瘤
胃良性肿瘤可分为二类：一类来自粘膜，为腺瘤或腺性息肉，多发生在胃宾部;基底部有蒂，但也可能为广基者。腺瘤可以为单个或为多个者。另一类来自粘膜下的胃壁组织，为平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，其中以平滑肌瘤较为常见，可以长至很大。
在临床上胃良性肿瘤常不引起症状，多系在X线胃肠检查时偶然发现。肿瘤表面擦伤或有溃疡形成后，可以有出血症状，或表现为急性大出血，或表现为，慢性小量出血。较大的平滑肌瘤或神经纤维瘤表面粘膜较易形成溃疡，病人可以有尾部不适或疼痛等类似溃疡病的症状。肿瘤生长在邻近贲门或幽门而且较大时，可以出现下咽困难或幽门梗阻症状。幽门部腺瘤或腺性息肉常有较长的蒂，可滑脱进入幽门管或十二指肠内，也可以自行复位，临床上即表现为发作性幽门痉挛、幽门梗阻或出血。在个别情况下，肿瘤进入幽门管或十二指肠后，发生充血水肿，以至不能再自行复位，甚至进一步引起胃十二指肠套迭，此时即出现急性腹痛和持续性幽门梗阻症状。
胃良性肿瘤的诊断主要依靠X线钡餐检查。胃内可见形状规则、边缘整齐的充盈缺损阴影，周围粘膜和胃壁正常，无运动功能障碍。肿瘤表面如有溃疡形成时，则可见龛影。如肿瘤有蒂，则充盈缺损的阴影可以移动或可见其进入幽门管或十二指肠内。X线检查时，胃良性肿瘤常不易与恶性肿瘤肯定鉴别，更不能除外恶性变的可能。因此，在诊断胃良性肿瘤时，须时时警惕到恶性病变的可能。慢性胃炎所致的胃宾部粘膜增殖性肥厚，有时也可被误诊为息肉。在这种情况下胃镜检查有助于明确诊断。
由于胃良性肿瘤在手术前常不能完全除外恶性的可能，而且即使为良性肿瘤，日后也可能发生恶性变，因此，除特殊情况外，胃良性肿瘤一经诊断后，不论其是否引起症状，均应考虑手术切除。如系带蒂腺瘤或息肉，可仅切除肿瘤及其基底部较大范围的粘膜。如系广基腺瘤或粘膜下良性肿瘤，则应将肿瘤和该部胃壁作较广的切除。在手术中最好能作冰冻病理切片确定肿瘤的性质，如怀疑肿瘤为恶性或有恶性变可能时，则应作较广泛围的尾部切除术。
