直肠脱垂的症状和诊断
症状和诊断：在脱垂初起时，排便时有肠壁自肛门脱出，粘膜色红而有成都高新高新高新，便后能自行回缩。以后逐渐不能自行复位，须用手法推回。如时日长久，肛管括约肌松弛，则不仅在排便时脱出，即使在咳嗽、喷嚏等任何腹腔内压力增加的情况下，都可脱出;此时由于经常脱出，粘膜常受刺激而变厚、色紫，分泌物带有血液的粘液;患者常觉直肠内坠涨。在长期脱垂的病例，肛管括约肌每因扩张过甚而极度松弛，往往有隐匿性肛门失禁，但由于直肠前壁内翻对直肠腔的阻塞作用而并未发觉。直肠脱出后，复位每无困难，因此产生绞窄的可能性很小。
在长期完全脱垂病例，直肠指检可发现肛管松弛，括约肌几无张力，以手指牵拉肛管，肛管即呈畅开状。如嘱病员于蹲位(或侧卧位)往下用力，使腹腔压力增加，会阴部即呈膨出，肛门渐即开放，直肠粘膜显露;如继续用力，直肠即脱出于肛门外，然后进行检查。直肠部分脱垂，仅粘膜脱出肛门之外，其长度往往不超过4~5厘米，粘膜淡红色，皱纹呈放射状，指诊可摸出脱垂部分仅为双层折迭粘膜所组成，扪之不厚。直肠完全脱垂，脱出肠壁较粗，较长，一般在5厘米以上，粘膜皱襞呈环状沟，指诊可摸出脱垂部分为肠壁全层折迭所组成，扪之甚厚。如为套迭性脱垂，脱垂段前后壁无明显不对称，直肠腔位于脱垂端中心。在早期往往可在脱出肠段粘膜外围与肛管之间，摸出一环状沟，为直肠脱垂而肛管粘膜未脱垂之证明;如无此沟，且在肛门外脱出肠段上可看到齿线时，是肛管粘膜也随之脱出，可见于套迭性脱垂较后期之病例。如为滑动性脱垂，则脱出部分较巨大，前壁一般较后壁为长而大，而直肠腔则往往向后开放;脱垂复位后，如作直肠指检，以手指压迫前壁，当腹腔压力增加时，脱垂即不致发生，如压迫后壁，脱垂即可重演。
内脱垂病例，症状不明显，不易诊断，病员常有便秘、排便不畅，排便未尽感，有时并有带血的粘液，由肛门排出。由于直肠脱垂至肠腔内，妨碍了粪便通过，病员愈往下用力，排便愈不满意。诊断依据在蹲位往下用力时作直肠指检，有时可摸到直肠内脱垂的肠段，直肠镜检查，当病员往下用力时，或可见前壁膨出，逐渐向肠腔脱出和下降。
