诱发粘连性肠梗阻的因素有哪些?
肠粘连或腹腔内粘连带所致的梗阻时常见的一种肠梗阻，其发生率约占各种类型肠根阻的20%。
腹腔粘连带的来源有先天性和后天性二种。先天性粘连可以时发育异常或胎粪性腹膜炎所致，前者多为粘连带，位于回肠与脐之间或回肠与盲肠之间;后者多为部位不定的广泛粘连。后天性粘连是腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物所致，可以为广泛粘连，也可以呈索带状。每个人产生腹膜粘连的趋向不同，粘连的松紧程度粘连的范围和类型。根据一般规律，腹腔化脓性感染引流后形成的粘连较多也较紧。
在临床上所见的粘连性肠梗阻最多见于手术后，其中相当一大部分是在阑尾切除术后(尤其是阑尾穿孔腹腔引流术以后)或盆腔手术后。手术中止血不善、腹膜面缺损过多、肠浆膜因暴露过久或操作不细而被损伤、干手套上所附滑石粉末冲洗净而带入腹腔，都是促成粘连形成的因素。结核性腹膜炎或肠系膜淋巴结炎也是常见粘连性肠梗阻原因之一，但患者可能以往并无患腹膜结核的历史。
显然，仅仅粘连于上述情况也不能完全解释梗阻发生的原因，因为肠梗阻症状可能在腹腔手术或感染多年以后始出现，而此时粘连早已形成且不致发生很大变化。所以，梗阻的发生尚需有诱发的因素，诱发梗阻的因素为：
(一)粘连部位近端肠内容物骤然增多，不能顺利地通过已狭窄的肠腔，形成相对的梗阻。近端肠襻因内容物增加和郁积而扩大，并因其重要而下垂，均能使粘着点角度变小或曲折度增加，更加重肠腔的梗阻。闯过粘连带下环孔的肠襻可因肠腔内容物骤然增多、肠管胀大而发生箝闭。
(二)粘连部位的肠伴，因炎性或过敏性粘膜水肿、食物残渣或异物的堵塞，使已狭窄的肠腔更加狭小，加重梗阻程度，或使变为完全性梗阻。
(三)强烈的肠蠕动和体位的突然改变都可以改变粘连近端肠襻的位置，增加粘连处肠腔的狭窄程度，这种情况在近端肠襻内容物郁积和粘连为点状时尤易发生。
因此可以理解急性粘连性梗阻为什么多发生于暴饮暴食之后，因为暴饮暴食后肠腔内食物容量突然增大，胃肠道分泌必然增多，肠蠕动也会加强，同时也容易发生肠炎或食物过敏，食物如含残渣过多或未能完全消化，更能引起堵塞。可以看出，这些诱发梗阻的因素也使相互联系、相互影响的。
总之，粘连在不利的情况下所起的影响是粘连性肠梗阻发生的内在和基本因素，而梗阻的发生尚有赖于许多诱发因素的存在。所以在粘连性肠梗阻的处理上，消除利于梗阻发生的粘连是根本的解决办法;在不可能办到时，避免诱发因素的出现也可以控制或减少急性梗阻发生的机会。
