女性乳房肥大症的病因及临床表现和治疗
广元妇科医院乳腺疾病主治医生根据治疗经验，针对女性乳房肥大症的病因及临床表现和治疗做出了详细的分析说明，希望能够纠正女性在生活中的错误认识，避免延误最佳治疗乳房肥大症的时间。以下内容是女性乳房肥大症的病因及临床表现和治疗的一些具体分析和建议，并非适用于乳房肥大症患者。请有患上乳房肥大症的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
乳房肥大症的病因
乳房肥大症的病因尚未明确，部分可能的原因简述如下。
1.原因不明无明显原因所致乳房肥大。
2.遗传部分青春型乳房肥大症患者有家族遗传倾向。
3.肥胖有研究表明对于体重指数>30kg/m乳房肥大症患者，乳房的过度增长与患者体重有一定的关联。通过体重控制，部分患者肥大乳房的体积可以缩小到一定程度。而体重指数<30kg/m的患者，乳房体积与体重缺乏相关性。
4.围妊娠期激素波动妊娠期乳腺组织对催乳素、孕激素出现高反应性，妊娠相关的乳房肥大症可能与体内激素波动相关。
5.药物某些病例报道提示服用或接触某些药物，也可能导致乳房肥大，如青霉素胺、环孢霉素、丙硫硫胺、蛋白酶抑制剂、糖皮质激素等。
6.其他疾病乳房肥大可作为其他疾病的症状之一，如重症肌无力、慢性关节炎、桥本甲状腺炎、多缺陷综合征等。
7.激素或生活方式环境雌激素或不健康的生活方式。
乳房肥大症的临床表现
1.典型症状乳房轻度或中度增大，一般并无不适或症状轻微;中度或极度增大，乳房饱满沉重，皮肤紧张，可造成肉体和精神上的痛苦。胸部有压迫感，常伴有慢性乳腺炎和疼痛。因肥大乳房的坠积，牵拉胸罩肩带勒压双肩部，可以产生酸痛沉重的症状，乳房下皱襞因受汗液浸渍和皮肤间断摩擦易于糜烂破溃并继发感染，夏季尤甚。为保持身体轴线的均衡，长期姿势代偿，可导致脊柱畸形和颈椎关节炎。青春型乳房肥大的典型表现是在6个月内乳房迅速增大，此后缓慢增大。部分青少年女性乳房缓慢增大，可伴有乳头的增生，重度青春型乳房肥大可能伴有阴蒂增生。妊娠相关乳房肥大多发生于妊娠开始时或者孕16～20周，如果乳房肥大发生于生育后，可能会影响泌乳功能。
2.分类与分度
(1)分类目前对肥大乳房的分类尚无统一的标准。根据病理及临床症状可分为乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大、青春型乳房肥大。而根据病因学大致可分为：不明原因而自发起病、内分激素刺激和药物诱发引起。
(2)分度根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为轻度肥大下垂(乳头下降1～7cm，切除的乳房组织量12.1cm，切除的乳房组织量>501g)[10]。亦有许多作者根据乳房的体积大小将其分为轻度(400～600ml)、中度(600～800ml)及重度(800～1000ml)乳房肥大和巨乳症(体积大于1000ml)，但此类分度方法对临床指导意义有限。
乳房肥大症的治疗
乳房肥大症的治疗以外科治疗为主，非手术治疗较少能够产生疗效。
1.保守治疗针对与体重相关的乳房肥大症，体重控制可能会在一定程度上控制乳房体积。
2.药物治疗某些学者报道激素调节剂如他莫昔芬、孕酮等在青少年乳房肥大症中可起到一定的作用。然而疗效并不确切。该类药物亦可应用于术后的预防。
3.手术治疗保守治疗及药物治疗作用有限，乳房缩小整形术作为乳房肥大症的根本治疗措施，可以有效地缓解患者生理及心理上的压力，术后满意度较高，是乳房肥大症的一线治疗方案。乳房缩小术的手术方法很多，较为经典的有倒T型切口乳房缩小整形术、垂直切口上蒂法乳房缩小整形术、环乳晕切口中央蒂乳房缩小整形术、L型切口乳房缩小整形术等。
乳房肥大症除了产生身体的症状重要的是对心理及社交活动的影响。因此，对患有乳房肥大症的患者，尤其是伴有临床症状时，建议手术治疗。
