如何筛查和预防宫颈癌
甘孜妇科医院宫颈癌主治医生根据治疗经验，针对如何筛查和预防宫颈癌做出了详细的分析说明，希望能够纠正女性生活中的错误认识，避免延误最佳治疗的时间，以下内容是如何筛查和预防宫颈癌的一些分析和建议。请有此病的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
宫颈癌是我国3大妇科恶性肿瘤之一，近年随着大家对其疾病认识的加深，宫颈癌的筛查和预防在女性心目中的位置也逐年提高。尽管其发病率呈下降趋势，仍有大部分人因缺乏足够的医疗保健意识使得仍然处于宫颈癌的高风险中。
宫颈癌的一级预防为HPV疫苗的接种。由于其不能覆盖所有的HPV感染及已经发生的宫颈病变。故宫颈癌的二级预防，仍然是国内目前宫颈癌预防工作的主要策略。它包括三阶梯诊断步骤，即宫颈癌筛查-阴道镜检查-组织病理学检查。那么怎么筛查呢?先来了解下HPV和宫颈细胞学检测(TCT)。
HPV又称人乳头瘤病毒，分为致癌型(高危型)和非致癌型(低危型)。绝大多数HPV感染都是一过性的。小部分多年持续存在的感染预示着发生CIN3或癌的潜在风险增加。
HPV-16/18两种基因型具有较强的致癌能力，全世界65-75%的宫颈癌和它们有关。吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染能够增加HPV持续感染率。
大多数感染HPV青年女性可在平均8个月的时间里清除病毒或者在8-24个月内将病毒载量降低到无法测出的水平。随着感染的清除，该人群的绝大多数宫颈瘤变也将自发消失。
TCT宫颈细胞学检测：采集来自宫颈移行带的脱落细胞并将其转移到含有保存液的小管中然后送检到实验室(液基技术)。其检测结果(ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL)对下一步处理有指导意义。
何时及如何开始筛查
表1 普通人群的宫颈癌筛查方法：美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会联合推荐
筛查阳性如何处理
表2 宫颈癌筛查结果的处理
筛查方式结果处理
接种HPV疫苗者和未接种疫苗者采用相同的筛查方法和策略。
阴道镜下活检结果如何处理
ASCUS及LSIL的阴道镜处理：
HSIL的阴道镜处理：
(1)青春期女性(<21 岁)：
①推荐阴道镜检查;直接选择 LEEP 是不可接受的。
②当组织学未能确定 CIN2/3，阴道镜满意且 ECC 结果为阴性时，首选阴道镜和细胞学：每间隔 6 个月 1 次，为期 2 年的保守观察。
③随访中经阴道镜检查发现了高级别 CIN，或细胞学 HSIL 持续 1 年，首先推荐活检。如果活检确诊为 CIN2/3，推荐诊断性锥切。
④如果细胞学持续 24 个月，又未能确诊为 CIN2/3，推荐诊断性锥切。
⑤连续 2 次细胞学正常，同时阴道镜检查无 HSIL，可以回到常规细胞学筛查。
⑥细胞学 HSIL，阴道镜检查不满意，ECC 检查出任何级别的 CIN 时，推荐诊断性锥切。
(2)妊娠期女性
①由对妊娠期阴道镜检查有丰富经验的必康网来处理。
②阴道镜检查怀疑 CIN2/3 或浸润癌时，首选宫颈活检。
③妊娠期行诊断性锥切(允许使用 LEEP 技术，CKC 是不可接受的)仅限于细胞学、阴道镜、或宫颈活检高度怀疑宫颈浸润癌。
(3)一般人群、绝经后女性：
