盆腔炎的病原体及症状表现和诊断标准
甘孜妇科医院妇科疾病主治医生根据治疗经验，针对盆腔炎的病原体，盆腔炎的症状表现，盆腔炎的诊断标准等做出了详细的分析说明，希望能够帮助到有需要的患者。
而以下内容是针对盆腔炎病原体及症状表现和诊断标准的一些具体分析和建议，并非适用于所有盆腔炎的女性。也请有盆腔炎的女性抓紧时间就医，以免耽误病情。
盆腔炎的病原体
引起盆腔炎的主要原因是病原体感染。盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。
可能使外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。
一、外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。
二、内源性病原体
来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌。
而厌氧菌有脆弱类杆菌，消化球菌，消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。
盆腔炎的症状表现
盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者可无明显的盆腔炎症状，或妇科检查仅发现子宫颈抬举痛、子宫体压痛或附件区压痛。
严重者面色潮红，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失等。
盆腔炎有急性和慢性两类，具体看看各有什么症状：
1、急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期甘孜。
若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现便意频繁和排便后有不尽感，腹泻或便秘的症状。
急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2、慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响女性的健康。
盆腔炎的诊断标准
盆腔炎包括子宫炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎，是妇科的常见病和多发病。盆腔炎有急慢性之分，如何进行盆腔炎的诊断?
1、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。
2、附加标准：体温超过38.3℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞。
若宫颈分泌物症状并且阴道分泌物镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重，应考虑其他引起腹痛的疾病。阴道分泌物检查还可同时发现阴道合并感染，如细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
3、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。
腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：
①输卵管表面明显充血;
②输卵管壁水肿;
③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养。
但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔镜检查。
