外伤性休克的临床表现?
外伤性休克的临床表现和休克的轻重程度有关。在休克已确定后，病人一般表现很虚弱、面色苍白或灰白、有微汗、眼球内陷、瞳孔稍扩大、四肢发凉及皮肤潮湿。皮肤苍白、发凉、出汗等表现，一方面是血循环不足所致，另一方面也是交感神经兴奋的表现。严重休克时，皮肤可呈现大小不等的浅紫色斑，是由于散在的小血管扩张和淤血所致，也是血循环不足的一种表现。
病人神志大多清楚，能简单回答问题，但是反应较为迟钝、淡漠或甚至有些恍惚。对疼痛刺激有感觉，但不敏锐。休克严重时，病人可以不省人事。少数病人在休克严重是神志十分清醒，反应正常人也无明显差异，以致仅从外表观察时，诊断易被忽略。外伤性休克病人表现有躁动时，常与精神极度紧张、感染、毒血症等因素有关。
病人主诉症状大多为发冷、软弱无力、头晕、眼花、口渴等。
检查时脉搏增快，常为100—120次，即使在血压尚能维持接近正常水平时，脉率仍有较明显的增加。脉搏弱，按压稍重时即消失，有时搏动在桡动脉处已不能清楚触知，而需要在颈动脉或股动脉处测定。肢体表面静脉常表现充盈不足，压挤排空后，再次充盈很慢。按压指甲或皮肤驱除微血管内血液使其变白后，其血色恢复较正常明显迟缓，常需时数秒(正常需时不及1秒)。
在休克代偿阶段，血压可以无大变化，或甚至在初期短时期内较正常还稍高。随着休克的进展，必将出现血压降低。在降低的过程中，可以是连续不断的下降，但有时也可能表现有波动。
如无其他原因引起发热时，外伤性休克发生以后，体温大多数正常稍低。呼吸一般快而浅。尿显著减少、浓缩。白血细胞计数增高;红血细胞计数的变化与失血和血浆丢失量、血稀释程度等因素有关，可以是正常，减少或增高。血化学检查无特异性改变，畅游轻度酸中毒、非蛋白氮增加、血糖增加等，这些变化在重度损伤后虽未发生休克，也可以出现。
外伤性休克完全确立后，临床表现大多数比较典型二铭心啊，诊断并不困难。但是，休克的治疗效果不仅取决与诊断的正确，而更主要是取决于诊断的早迟。许多休克病人在诊断已很明显时，在开始治疗，为时已晚。反之，如能在接近休克时(所谓休克前期)或在休克早期即给予积极的治疗，则病人痛苦可以大为减少。
因此，在休克的诊断中，关键问题是早期诊断。休克将要出现或刚刚出现时，临床表现常可以不十分明显，不很容易辨认。如果对外伤后发生休克的可能性有足够的警惕，而不断注意观察时，休克的早期诊断也并非十分困难。因此，首先，在思想上必须十分重视严重损伤后随时都有发生休克的可能性;其次，也应该认识到休克的发生不是突然出现的，也不是静止不变的，而是一个动的变化过程。对遭受严重损伤的病人，必须不断进行细致的观察，一直到比较肯定不致再发生休克时为止。
