结肠损伤与小肠损伤的原因相同吗？
更新时间：2017-02-28 18:38:53
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结肠损伤与小肠损伤的原因相同吗？
结肠损伤的原因与小肠损伤的原因相同，但开放性损伤较闭合性损伤为多见。有时乙状结肠镜检查或放置肛管和灌肠时，也可能引起结肠穿破。这种情况大多发生在结肠本身有病变时，因此操作应十分谨慎。在结肠内进行电灼息肉治疗时，可能引起肠腔内气体爆炸，损伤结肠。
结肠损伤有其一定的特殊性：
(一)升结肠和降结肠位置较固定，而且部分在腹膜外，有时只伤及腹膜外部分，如检查不仔细，可能不被发现，这种部位的损伤可以引起严重的腹膜后感染，且容易扩散。
(二)结肠壁较薄，血运较差，愈合能力不如小肠。在结肠系膜有损伤时，形成血肿，血液渗至肠壁，不易分辨肠管是否尚有生活力。
(三)结肠内容物较干，含细菌甚多，感染力较小肠内含物为强，但刺激性则较小，左侧结肠尤为如此。早期症状可能不严重，但感染的危险性很大。
由于这些特点，结肠损伤的处理原则上与小肠有所不同，小肠损伤处理以缝合或肠切除吻合为主，结肠损伤的处理则偏重于肠外置或造口，较为安全，在战争情况下更应如此。如损伤仅限于腹膜外部分，无腹腔内感染现象，只需作扩创引流术，使形成暂时性粪瘘，或缝合肠破裂处后置引流物于腹膜后间隙，防止感染向腹膜后扩散。
如结肠损伤较重或生活力不能肯定时，尤其是结肠腔内有固体粪便时，应将结肠外置造口，不宜作一期切除吻合术;若损伤为固定部分的结肠，则须将结肠旁腹膜切开松动后再外置。
如损伤不严重，可以缝合修补，但若远侧肠内有较多粪块，使缝合处有可能因肠胀而影响愈合时，则常须在其近侧作一结肠造口;如穿孔很小，可以牢固地缝合，也可以无须作造口。腹腔感染已完全痊愈后始可闭合结肠瘘。痊愈出院后需休养3—4星期。
