急性阑尾炎的病因和发病机制
病因和发病机制：阑尾为胃肠系统中最易遭受感染的部分，其理由如下：(1)阑尾为一盲管，管腔细而长;(2)阑尾血管为终末血管;(3)阑尾粘膜下层有大量淋巴滤泡;(4)阑尾系膜较短;(5)阑尾腔内常有粪石存在;(6)盲肠内病原菌繁多。
关于急性阑尾炎的病因和发病机制学说很多，主要有阑尾腔梗阻、细菌感染和神经反射学三种。
一、梗阻学说：阑尾腔机械性梗阻是诱发阑尾急性炎症的主要原因，细菌感染是继发因素。当阑尾腔近端发生梗阻时，即形成两端闭塞的死腔，阑尾粘膜分泌物潴留，使阑尾内压力增高。当压力增高到一定程度，即引起阑尾壁循环障碍，造成局部缺血和破坏，有利于阑尾腔内细菌的侵入，发展为急性化脓性炎症。造成阑尾腔梗阻的可能原因有粪石、瘢痕性管腔狭窄、寄生虫、阑尾扭曲、淋巴组织增生、盲肠部其他病变压迫等。其中以粪石最为常见。
二、感染学说：阑尾腔内有各种细菌存在，主要是大肠杆菌和链球菌。在阑尾粘膜受到损伤破溃时，细菌可侵入阑尾壁引起急性炎症。细菌也可由其他途径如肠道、血液和淋巴管传至阑尾，临床上常在急性肠炎、急性扁桃体炎，上呼吸道感染以及急性盆腔炎时，可以并发急性阑尾炎。
三、神经反射学说：当胃肠道机能活动发生障碍时(如便秘、腹泻等)，通过神经反射，常可引起阑尾肌肉和血管的痉挛。肌肉痉挛导致阑尾蠕动障碍，并可使阑尾腔中已存在的部分性梗阻变成完全性梗阻。血管痉挛可使阑尾血循环障碍，由于阑尾动脉为末梢动脉，故更容易导致缺血和坏死，随之发生细菌感染。
在急性阑尾炎的发病过程中，管腔梗阻、细菌感染和神经反射三者都可能同时存在，而且相互影响，形成恶性循环。
祖国医学认为肠痈的致病因素有寒温不适、饮食不节、劳倦过度、爆急奔走和七情内伤等。上述因素可导致气血滞瘀，脏腑功能失常，其中以脾胃运化失职，肠道传导失司为主，由于脾之清阳不升，胃之浊阴不降，从而产生肠道瘀阻，由于瘀浊积留，更导致气血壅滞，气滞血瘀积久乃化为热，而成痈疾。
