治疗甲状腺机能亢进有效方法是什么?
甲状腺机能亢进是由于甲状腺素分泌过多所致。其病因尚未全完明了。患者以20-40岁女性为多。
诊断
一、甲状腺肿大:质柔软且呈对称性,也可一个叶肿大。在肿大的腺体两级,有时可触得震颤和听到血管杂音。
二、眼球突出:由于眼球突出,致使病人外貌呈恐怖状。
三、心动过速:早期仅于运动或情绪激动时出现,以后则变位持续性。病人感觉心慌、气短,检查时脉搏每分钟100-150次,收缩压升高,舒张压降低或正常。重者可出现心房纤维颤动或心力衰竭。
四、神经系统方面可有性情急躁,手向前伸直时,手指有震颤。
五、基础代谢率增高:体温常在37.5℃左右,病人怕热,易出汗,皮肤常潮湿,虽食欲亢进,但体重日减。基础代谢率可用简单公式测出:
基础代谢率=(脉搏+脉压)—111
公式中的脉压是收缩压减去舒张压之值。本法需在清晨患者安静卧床时测定(正常值在10%之间)。
治疗
一、应减少对患者的刺激,解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心,可配合使用镇静药及利血平0.25毫克,每日三次。利血平除有镇静作用外,还有减慢心率的作用。
二抗甲状腺药物:以硫脲嘧啶为常用,有甲基和丙基硫脲嘧啶两种,后者毒性小,效力大。每日口服200-400毫克,分三次服。用药4-6周即可好转,如体重增加、脉搏减慢时,可将药量减半继续服用至症状完全消失,再服维持量每日50-100毫克。一般6-12个月为一疗程。孕妇可用,但哺乳妇女禁用。服药期间需每半月查白细胞一次,当其总数降至4,000/立方毫米时,则应停药。
三、手术治疗:切除甲状腺之大部分,以减少其分泌。一般在手术前应作妥善准备,先服用硫脲嘧啶,至病情控制后,再服碘制剂,如口服复方碘溶液,其用量及服法要根据具体病情决定。不需手术的病人,最好不要使用碘制剂治疗。
手术适应症:
1.甲状腺极度肿大,有压迫症状者。
2.结节性甲状腺肿,且伴有机能亢进者。
3.经内科治疗无效或未能完全控制者。
4.对抗甲状腺药物有严重反应者。