子宫内膜异位症的中药治理小偏方
案例分析：雷某，女，38岁，已婚，中学教师。2014年10月初诊。
病史：自述14岁月经初潮，月经周期正常，痛经(—)。婚后孕3次，正常产1次;人流术2次。5年前出现经期前腹痛，自行服止痛药可以缓解，3年前疼痛加重，多处医治效果不佳。2014年初外院超声发现右卵巢肿物40mmX42mm，部分强回声，确诊为子宫内膜异位症，建议手术治疗，患者拒绝，所以予以假孕疗法。停药后疼痛如故。经他人介绍前来我院求治。现经量少，色暗，有少许血块，腹部疼痛，经期性加重，冷汗自出，伴恶心，呕吐。平素无故多怒，善太息，烦躁，腰骶疼痛，肛门下坠，面色暗滞无华。舌质暗，有瘀点，脉沉弦而细。
中医诊断：痛经。
西医诊断：子宫内膜异位症。
辩证分析：肝郁肾虚之血瘀证。
治法：疏肝益肾，调经止痛，佐以软坚散结。
方药：当归15g，白芍20g，桂枝10g，茯苓20g，续断20g，桑寄生20g，杜仲20g，制香附20g，枳壳15g，生蒲黄15g，五灵脂10g，生龙骨20g，生牡蛎20g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
二诊：服药一周，月经来潮，腹痛减轻，未见呕吐，现经行第三天，舌象同前，脉弦细略滑。拟方如下。
当归20g，白芍20g，甘草5g，枳壳15g，延胡索20g，制香附20g，桂枝10g，茯苓20g，怀牛膝20g，醋制鳖甲30g，牡蛎25g。10剂，水煎服，用法同前。
三诊：自觉平时腹痛、烦躁、善太息、失眠等症状明显好转，舌瘀点减少，脉弦细。拟方如下。
当归20g，白芍20g，枳壳15g，延胡索20g，制香附20g，桂枝15g，茯苓20g，怀牛膝20g，醋制鳖甲30g，酸枣仁20g，牡蛎25g，甘草5g。
四诊：近2天经期将至，腰骶疼痛，脉较前有力。守上方增活血止痛之药。拟方如下。
三棱10g，莪术15g，丹参25g，当归20g，白芍20g，延胡索20g，川楝子15g，香附20g，桂枝15g，茯苓20g，怀牛膝20g，醋制鳖甲25g，甘草10g。
五诊：末次月经12月27日，腰骶疼痛减轻，其他症状已不明显，现经期第五天，经血基本干净，舌质偏暗无瘀点，脉弦。拟方如下。
三棱10g，莪术15g，桂枝15g，茯苓20g，丹参25g，当归20g，白芍20g，延胡索20g，川楝子15g，香附20g，怀牛膝20g，醋制鳖甲25g，牡蛎30g，甘草5g。服法同前。
1周后，本院B超显示，右卵巢肿物23mmx30mm。嘱其再调治1个月，以后改服中成药桂枝茯苓丸或散结镇痛胶囊。注意调节情志避免动怒和过劳。此后数年未发明显疼痛。
按语：“子宫内膜异位症”是西医学病名，其临床表现相当于中医学的“痛经”“癥瘕”“不孕”“月经失调”等疾病。该病以卵巢种植最为多见，典型症状为继发性痛经，进行性加重。本案例患者;历经5年的医治，病势非但未得到控制，且日趋严重，因肝郁气结，气滞血瘀，久病累及于肾，从脏腑辨析与肝肾有关;从气血而论，气滞血瘀并存，为虚实夹杂之证。治疗应以标本兼顾，调经以止痛，散结以消癥。气机畅通，瘀血可散，则经水可调，疼痛可缓，癥瘕即可缩小。
