如何治疗小儿消化性溃疡病？
十二指肠溃疡和胃溃疡一起统称为消化性溃疡。近年来，小儿病例逐渐增多。小儿消化性溃疡的病因较为复杂，它包括胃酸分泌过多、胃蛋白酶的消化作用、胃-十二指肠黏液-黏膜屏障受损、幽门螺旋杆菌的感染、遗传及饮食习惯等因素对它的发病也起一定的作用。本病85%好发于学习好、情绪易波动的年长儿，受精神刺激和创伤时往往能诱发本病复发。小儿消化性溃疡的主要表现在新生儿期主要为呕血、便血和胃、十二指肠穿孔。在婴幼儿期主要为反复呕吐、生长停滞和胃肠道出血。在学龄前期常为脐周围疼痛，饭后常加重，食欲差，反复呕吐和胃肠道出血。在学龄儿童的表现与成人相似，周期性发作的上腹部疼痛，伴有流涎、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。
消化性溃疡的治疗目的是减轻或消除症状，促进溃疡愈合，避免并发症和预防复发。一般治疗包括注意休息、饮食、多食营养丰富质软易消化的食物，避免过凉、辛辣、硬、酸等刺激性食物，一般不必少量多餐，以免频频进食促进胃酸分泌。病变严重者，可暂时进食流食或半流食，少量多餐以减轻对胃的刺激。牛奶含钙质，被吸收后可刺激胃酸分泌，不宜进食过多。唾液中含抗溃疡素，进食时应细细咀嚼。症状缓解后，应进食蛋白质丰富的饮食，以促进发生溃疡的黏膜再生。另外，患消化性溃疡的小儿要慎用对胃黏膜有损害的解热止痛剂和抗生素(如阿司匹林、红霉素等)。
药物治疗要抑制胃酸分泌，减少胃酸分泌。制酸药常用氢氧化铝凝胶，它的主要作用是中和胃酸，而且在胃内形成凝胶，附在黏膜表面，对溃疡表面起到保护作用，它的作用缓慢而持久，适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎及消化道出血等。氢氧化铝凝胶每瓶为200毫升，常用剂量为每次2-8毫升，每天3次口服。这种药的副作用主要是妨碍磷的吸收、便秘，长期应用要注意小儿缺磷。此外氢氧化铝凝胶可以干扰华法令、地高辛等药物的吸收或消除，因此用这些药时要注意。
抗胆碱能药物能抑制迷走神经功能而减少胃酸分泌，主要用于胃酸分泌过多的情况。较常用的药物是普鲁本辛，此药对胃肠平滑肌有较强而持久的选择性解痉止痛作用，主要用于胃肠痉挛、胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，常用量为每次每千克体重0.5毫克，每天1-3次口服。普鲁本辛的主要副作用有口干、视力模糊、便秘等，青光眼、心脏病患者以及手术前忌用此药。
组胺H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等具有显著的抑制胃酸分泌作用，能明显抑制基础代谢和夜间胃酸分泌，轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流量的作用。奥美拉唑是一种新型强效抑酸剂，它抑制胃酸分泌强度持续时间较上述三种抑酸剂更强、更长，是目前最强的一种抑酸剂，主要应用于十二指肠溃疡、胃溃疡、胃肠道出血等。
胃黏膜保护剂的应用如硫糖铝和胶性铋剂、思密达冲剂等，可于溃疡面蛋白质结合形成保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶和单眼的侵蚀，促进溃疡愈合，胶态铋剂还可杀灭幽门螺旋杆菌，更有利于溃疡愈合和降低复发率，于三餐前30分钟及睡前各口服一次，6-8周围一疗程。
幽门螺旋杆菌的持续存在是溃疡复发的重要因素，抗菌素的应用是消灭幽门螺旋杆菌，促进溃疡愈合不可缺少的因素，常用氨苄金牛、甲硝唑、阿奇霉素等药，三药或两药联合使用可达到较好效果。
小儿溃疡愈合只是溃疡治疗的第一步，因为溃疡愈合后一经停药，一年内复发率约为80%，因此对早复发的病例在溃疡一盒后继续用药维持治疗是非常必要的。如何进行维持治疗，用药时间要多久才能停药，这些都是很有讲究的。目前消化性溃疡的治疗有三种方法：①持续维持治疗，即溃疡愈合后每天半量服药;②间断合理治疗，即出现症状时给4-8周的全量治疗;③症状性自我疗法，出现症状即自行服药，症状小腿即停药，以第一种方案最常用。
