二尖瓣关闭不全病、因诊断及治疗
【二尖瓣关闭不全病因】
二尖瓣关闭不全的主要原因为风湿病，常和二尖瓣狭窄同时并存。有的病人临床上原来只有狭窄的症状，但在作二尖瓣分离术时，或因分离过多，或因手术时撕破瓣膜或撕断腱索，产生关闭不全。亦可有先天性关闭不全，但极为少见，不拟在此叙述。
【二尖瓣关闭不全病理】
二尖瓣因纤维变性而收缩，或乳头状肌和腱索的收缩或粘连，室在收缩期两个瓣膜不能靠合而产生关闭不全。在风湿性心脏病的急性期，瓣膜、乳头状肌和腱索等可无显著损害，但心肌和心房室环松弛而扩大，亦可能使两瓣不能靠合二产生关闭不全。后一情况，在急性期中毒现象消退、心房室环缩小时，可以自行纠正。
二尖瓣关闭不全和左心室扩大互为因果。关闭不全使血液在收缩期不能有效地由左心室排入主动脉，一般分回流至左心房。为了要排出足够的血液至主动脉，必须加重左心室负担，因而左心室扩大。左心室扩大使心房室环扩大，加重了关闭不全的程度。这种恶性循环势必导致左心衰竭。
在二尖瓣前界，两瓣互相靠合的组织较多，而在后果的靠合较少，故关闭不全以在厚界较为多见。
【二尖瓣关闭不全临床病象】
二尖瓣关闭不全的特征为心尖区有收缩期杂音。左心室、左心房和右心室均见扩大。左心室的扩大则是引起负担加重，左心房扩大则因在收缩期有高压的血液挤入其中，而右心室的扩大则是因左心室的压力增高，影响肺血循环的压力，使右心室排血时须克服较高的阻力之故。二尖瓣狭窄时亦可有左心房和右心室的扩大，但左心室不致扩大。
【二尖瓣关闭不全诊断】
X线检查可以证实心脏扩大的区域。有时可在X线透视下发现左心房有搏动，即在心室收缩时因有血液挤入左心房而膨胀。这一现象是二尖瓣关闭不全的证据。
【二尖瓣关闭不全治疗】
手术治疗二尖瓣关闭不全远不如治疗二尖瓣狭窄的简单而有效，故在作二尖瓣分离术时，必须注意避免撕破瓣膜，以免引起关闭不全。
关闭不全的最有效的手术疗法是将两个瓣膜不能靠合的部分予以缝合，或用塑料海绵填补。有人主张用袋形缝合或其他缝合法使房室环缩小，以减少两瓣间的距离，但效果较差。
对于瓣膜缺损较严重的病人，可以采用装人工瓣膜的方法，但手术死亡率和术后死亡率都相当高。
