急性胃扩张诊断和鉴别诊断的方法
【急性胃扩张诊断和鉴别诊断】
手术后初期或过分饱食后如出现上述溢出性呕吐症状和具有上述特征的吐出物，并发现上腹部胀满、水震荡声，即应怀疑到急性胃扩张的可能。应立即插入胃管，如吸出大量同样液体，诊断即可确定，不应等待大量呕吐和虚脱症状出现后才考虑到这种可能。
在创伤、感染后发生时，一般不易联想到急性胃扩张的可能。应立即插入胃管，如吸出大量同样液体，诊断即可确定，不应等待大量呕吐和虚脱症状出现后才考虑到这种可能。
鉴别诊断上应与弥漫性腹膜炎、高位机械性肠梗阻区别。在弥漫性腹膜炎，体温常增高，腹膜刺激体征明显，肠蠕动音加强，呕吐物含小肠内容物，腹胀不显著。在这二种情况下，胃内一般没有大量液体积存，而且胃内积液吸空后，症状并不立刻减轻。
【急性胃扩张预防和治疗】
自从在腹腔手术后广泛应用胃肠减压以来，手术后急性胃扩张的发生率已大为减低。在上腹部较大手术后常规采用胃肠减压，至手术后胃肠暂时性麻痹消失、蠕动恢复时停止，是预防急性胃扩张的良好措施。手术时避免不必要的组织创伤和手术后注意患者卧式的变换，也具有预防的意义。避免暴饮暴食，尤其在较长时期疲劳和饥饿后不过分食饱，对于急性胃扩张的预防也很重要。
手术后急性胃扩张一般禁忌手术治疗，常用的治疗有三方面措施：
(一)防止胃减压管吸出全部积液，用温生理盐水洗胃，禁食，并继续胃减压，至吸出液为正常性质为止，然后开始少量流至饮食，逐渐增加。
(二)经常改变卧位姿势以解除十二指肠横位的受压。如病情许可，可采用俯卧位，并将足部抬高。
(三)静脉输入适量生理盐水和葡萄糖溶液以矫正脱水和补充电解质的损失，必要时输血。如有低钾性硷中毒，除补充水和氯化物外，还需补予钾盐。每日记录水、盐出入量，并作血液化学检查(钠、钾、氯化物、二氧化碳结合力、非蛋白氮等)，维持尿量正常。
暴饮暴食所致的胃急性扩张，胃内常有大量食物和稠粘液体不易从一般胃减压管吸出，可能需要洗胃才能清除。如经减压或洗胃后，腹部膨胀未明显减轻，或大量食物不能吸出，则须考虑手术治疗，切开胃壁清除其内容物。对已有腹腔内感染、气腹或疑有胃壁坏死的患者，应在积极准备后早行手术治疗。手术方法以简单有效的方式为原则，术后应继续胃吸引减压。
【急性胃扩张预后】
根据早年文献记载，手术后急性胃扩张的死亡率高至75%。近年来由于对其发病机理、病理生理有了较明确的了解，早期诊断后予以适当治疗，预后良好。暴饮暴食后的急性胃扩张，死亡率尚高，可达20%，但如能及时正确诊断，正确处理，仍可使死亡率降低。
