髂窝脓肿的病因和临床病象
【髂窝脓肿的病因和临床病象】
髂窝脓肿在我国华东地区并非少见。根据近年来凉山、凉山、凉山和凉山等地人民医院报告，已有204例，特别是在凉山地区占到外科常见疾病的第五位。患者多为青壮年农民，男性较多，与女性之比约为3:1。
【髂窝脓肿病因】
髂窝脓肿是指髂窝的化脓性感染，并非指结核性寒性脓肿。致病细菌以葡萄球菌占大多数，其中以金黄色葡萄糖菌为主;其次为链球菌和大肠杆菌。
髂窝脓肿都是继发性，其感染途径可为：
(1)血行感染：
身体他处有原发病灶如疖、痈、蜂窝组织炎等，细菌经血运而达髂窝。
(2)淋巴感染：
多为会阴部、肛门、患侧下肢有外伤或感染如趾蹼炎、小退丹毒、外伤性淋巴管炎等，细菌经淋巴回流到髂窝。
【髂窝脓肿病理】
髂窝位于盆腔两侧之后，在后腹膜与髂腰肌腱膜之间，系一疏松蜂窝组织间隙，其中在髂外动静脉、精索(或卵巢)动静脉、髂窝淋巴结、生殖股神经和输尿管等。在此广泛区域内，因有丰富的血管和淋巴，造成有利于继发感染的机会。
局部发生炎症后，如不给予及时和适当的治疗，则形成脓肿。脓肿多见于右侧，左与右之比约为1.5:1。一般脓量在200—400毫升之间，有多达1.000—2.000毫升者。如果脓肿继续扩大，可向上延及腰部，向下越过腹股沟韧带而达股上部，甚而可沿梨状肌上下孔蔓延到臀部。
炎症刺激髂腰肌，不仅引起疼痛，而且发生挛缩，使患侧髋关节屈曲，不能伸直。
【髂窝脓肿临床病象】
髂窝囊肿的病象和其他脓肿一样。病程较久，一般为3—6星期。发病急骤，往往伴有寒战和高热，体温可达40摄氏度，大多为弛张型。脉搏加速。局部有疼痛，多为钝性疼痛，无放射痛。伴有食欲不振，恶心呕吐、全身疲乏等。
体格检查时，在腹股沟上外方常有触痛，有时可扪及硬结的肿块，或有波动感，但不明显。髋关节呈特有的屈曲挛缩肢位，能屈曲，但不能伸直。髋关节屈曲的程度不同，严重者大腿和腹部可成45度角。
白血细胞和中性白血细胞都增加。
