子宫外孕的体征可分为哪几种？

子宫外孕的体征：

　　体征按照病人是否有急剧的腹腔内流血或是否骨盆内有局部血肿形成而不同。

一、有弥散性内流血：

　　病人的一般情况是特殊的。真正的苍白，此种苍白很容易和休克的灰色区别，同时可能有内流血的其他两个症状，即不安和空气饥。内流血的征状加上虚脱和休克致使病人有冷、皮肤湿而粘、体温过低、脉搏细快等症状。由观察结合膜、舌和耳垂的情况，可大略断定贫血的程度。检查乳房可见有轻度的乳腺活动，如表面静脉扩张，小叶肥大和有清澄的乳汁分泌等。乳房的征候是重要的，但是缺少经验的人可能忽略了这一点。腹部常稍胀大。扪诊时在腹下部有明显压痛，但是没有很明显的强直。即使腹腔内有大量的血液存在，也不一定有浮游液的征状。阴道检查见子宫颈变软，但在妊娠早期，阴道常无色素沉着。大多数病例都有轻微的子宫流血，有些则在破裂后数小时才发生。腹部的压痛可能妨碍精确的双合诊，但如果能扪到子宫，则发现子宫稍胀大且变软。在典型的输卵管破裂并有弥散性腹腔内流血的病例，很少发现骨盆内子宫旁有边缘清楚的肿块。通常只是在直肠子宫陷凹处有触痛，并且阻力增加，然而在另外一些病例中，当卵仍存留在输卵管内时，在此处可扪到一个硬而圆的肿块。

二、限局性腹腔内流血：

　　在这类病例中，虽然因腹腔内局部流血的结果，可能有些体质上的紊乱，然而最明显的特点是再发性的腹痛和阴道流血。病人可能有轻度贫血。脉搏速度的增加于病情的严重程度成正比，但体温少有超过99.4°F的，这一点在鉴别子宫外孕和输卵管积脓方面可能有很大的帮助。乳房有早期活动的征状。检查腹部时，在一侧或他侧的髂凹内一定有压痛，并且在某些病例能扪到血肿，为一自骨盆发生的有压痛而坚固的肿块。腹部膨胀和强直，不是此病的特征。

　　其他可能和子宫外孕混淆的妇科情形有出血性卵巢囊肿和稀有的小卵巢囊肿扭转，在这两种情形下都可能有月经的障碍。在早期子宫内妊娠流产的初期，同时有腹膜下类纤维瘤时，其情形可能和子宫外孕非常相像。先兆流产并有黄体囊肿时，可能不易和子宫外孕区别。但是子宫外孕常有剧烈的腹痛，而这种疼痛在子宫内妊娠有流产时是不会发生的。

　　在临床上诊断子宫外孕常发生很大的困难，许多病例被忽略是因为没想到子宫外孕。在生育期的妇女，有严重的腹下部痛和持续阴道流血时，应想到子宫外孕。用腹部手术治疗输卵管积脓远较用阴道塞子、灌洗和青霉素等保守疗法治疗子宫外孕为佳。