外伤性休克早期诊断的主要依据有哪些?
更新时间：2016-11-22 22:26:17
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外伤性休克早期诊断的主要依据有哪些?
外伤性休克早期诊断的主要依据有哪些?外伤性休克早期诊断的主要依据为：
(一)注意了解外伤后出血(外出血及体内出血)
血浆渗出、组织破坏、感染以及受伤时寒冷、恐惧、疲乏、饥饿等不利因素，并考虑到病人的年龄及平时的健康情况，一次估计发生休克的可能性。
(二)观察病人的面色、肢体皮肤和神态：
面色发白、肢体发凉、指端轻度发绀、神态有些异常(淡漠或烦躁)时，即表示有可能已接近发生休克的阶段。畏寒、无力以及起坐或变换姿势时感到头昏眼花，也尝试休克的先兆。
(三)多次则定并记录脉搏和血压：
在休克前期或休克代偿期，血压可能接近正常或较正常稍高，即使在血压下降的过程中，有时也可能又稍升高，呈现波动。因此，一次的血压测定，不足以说明问题，而且可以引起错误的“安全”感。应该多次测定脉搏、血压，以观察其变化。有时初起时脉搏和血压的变化可能不很明显，但是经多次测定，常能在休克前期或休克刚刚开始时，及时发现。血压开始降低时，收缩压的降低常较舒张压为明显。此外，也应该注意到仅凭受伤后的血压数值并不可能地说明其循环的变化，有必要参看其平时的血压，例如，收缩压自平时的150毫米汞柱降到70毫米汞柱时，其严重性较自平时的90毫米汞柱降到60毫米汞柱时为大。
(四)观察尿量：
尿量趋向减少，是诊断早期休克的一个有力证据。在严重损伤后，有必要放置留置导尿管，以观察每小时尿量的变化。尿量应保持在30毫升/小时以上。
(五)中心静脉压的测定：
经颈外静脉或上肢头静脉切开，或锁骨下静脉穿刺，将塑料管置入上腔静脉内，可以测定中心静脉压，正常约6—8厘米水柱，如过低(4厘米水柱以下)，则被认为是血容量不足，需要加速输液;如超过12厘米，则被认为是心肌机能不足，需要减慢输液。
(六)测定有效血容量：
在有条件时，测定有效血容量对外伤性休克的早期诊断有帮助，而且对治疗也有一定指导作用。
(七)测定血清：
钾、钠、氯、二氧化碳结合力和非蛋白氮等，以及有条件时动脉血酸硷度，氧和二氧化碳张力。
