绝经后泌尿系统的生理变化
泌尿生殖器官有先沟通的胚胎来源-泌尿生殖嵴，研究发现除女性生殖系统外，女性下尿路和盆底均有广泛的雌激素受体(ER)分布，雌激素对于维持女性下尿路的结构和功能有重要意义。在绝经期和绝经后期，由于体内雌激素水平的下降，将引起女性尿路的一系列结构和功能的改变，并可导致一些疾病。
一、女性下尿路雌激素的分布
1972年Smith首先发现尿道粘膜上皮随雌激素水平高低而变化。随后Iosifhe Bhatia等通过甾体结核技术，在女性外阴、阴道、子宫、输卵管、下尿道均发现了雌激素受体及孕激素受体。1993年，Smith等应用单克隆抗体技术在女性盆底肌肉、泌尿生殖韧带作雌激素受体即孕激素受体定量研究，发现提肛肌雌激素受体含量平均为0.25fmol/mg湿重，圆韧带为0.85fmol/mg湿重，子宫肌肉为4.84fmol/mg湿重。通过免疫组化定性测定，雌激素受体及孕激素受体位于上述解剖部位的结缔组织细胞、骨骼肌泸州滑肌细胞核内。下尿路雌激素受体主要分布于膀胱三角区、膀胱黏膜、尿道粘膜、尿道粘膜的细胞膜或细胞核上，且尿道内受体浓度较膀胱内高。
二、绝经后泌尿系统的胜利变化
许多学者提出月经周期正常的妇女尿沉积物的细胞学改变(主要是尿道粘膜细胞)与月经周期中阴道上皮的变化一致。雌激素可刺激尿道粘膜生长，增加粘膜下静脉丛的体积，改善尿道括约肌功能。雌激素可直接参与胶原的合成，还有人认为雌激素是前胶原酶抑制剂，由于前胶原酶是起降解胶原的作用的，因此可抑制胶原降解，故围绕尿道和膀胱底的结缔组织中的胶原也受雌激素的影响。绝经对尿道粘膜的影响主要是粘膜萎缩变薄，血管纹理减少，粘膜苍白。女性尿道结缔组织的主要成分是I型胶原，绝经后尿道胶原均减少，尿道弹性消失变硬。盆底结缔组织中有较多的雌激素受体，绝经后雌激素减退，盆底组织松弛、尿道周围支持组织变薄，可使膀胱及尿道移位，尿道长度变短，膀胱出口呈漏斗状，关闭不全，尿道膀胱后角改变，促使尿失禁发生。补充雌激素可恢复尿道胶原含量。雌三醇治疗前后尿道括约肌和盆底肌肉厚度无差异，但可明显增加尿道粘膜厚度和促进血管形成。
膀胱的变化表现在结缔组织，特别是女性膀胱颈周围的致密纤维组织变得疏松无弹力。围绕尿道和膀胱颈的腺体和导管萎缩。膀胱功能衰退，膀胱容量减小，残余尿增多，并出现不能克制的膀胱收缩。Aygen等发现绝经时间越长，膀胱重量减轻越明显。Battaglia等报道雌激素补充疗法明显增加了膀胱壁的厚度，并引起明显的血管形成。
由于尿道粘膜变薄，腺体萎缩，加之尿道粘膜下组织松弛，尿道变短，尿道粘膜脱出外翻，膀胱内残余尿增多，阴道口致病菌滋生，抵抗力下降，容易发生反复的尿路感染。
肾脏功能随年龄增长而减退，Kaplan报道90%的正常人至40岁以后，肾小球有10%硬化，肾小球滤过率平均每年减少1%，肾小管也发生萎缩，管腔变细，迂曲减少，肾小管近曲部代偿性肥大，肾小管排泄和再吸收能力随年龄的增长而降低。尿液浓缩功能明显降低，即使在收集尿液前限制饮水12小时，尿比重也很少能达到1.025以上。但由于肾脏有很强即使在收集尿液前限制饮水12小时，尿比重也很少能达到1.025以上。但由于肾脏有很强的代偿能力，一般不表现出明显的症状。但在遭受外界打击时，容易出现水盐平衡失调。
