治疗心脏疾病体外循环的方式好吗?
更新时间:2016-12-08 08:37:51
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治疗心脏疾病体外循环的方式好吗?
体外循环是使循环不经过心脏而通过一机器将血液输送至全身。此机器通过管道连接于人体的静脉和动脉,包括两个主要的组成部分。第一部分是充氧器。静脉血的含氧量低,必须给以充氧,使成为含氧量高的动脉血,才可送入动脉。在人体这项工作是有肺来完成的。
充氧器使血和氧结合,并排除血内的二氧化碳,相当于肺的作用,故称为人工肺。第二部分是唧筒,人体静脉内的血液经过充氧器将血氧化后,唧筒将机器内的氧化血运送至人体动脉内。此部分相当心脏的作用,故称为人工心脏。因此,体外循环的机器名为人工心肺机。
充氧器和唧筒都有多种式样,但总的要求不外如下几项:
(1)充氧器须有良好的氧合机能,充氧后血氧饱和量须达95%以上;
(2)唧筒使血流单向进行,而且可以随意调节流量,以适用于不同年龄的病人;
(3)整个机器须密闭,不使气体进入血液,对于充氧所产生的泡沫,必须有去沫装置,以免发生气栓;
(4)机器的材料和构造须使血细胞和血液成分尽量免除或减少破坏。
低温麻醉和体外循环各有其适应证:低温麻醉的装备和应用方法比较简单,便于推广应用。但容许阻断血循环的时间较短,而且易于引起心室纤颤,故只适用于病变比较简单、心内操作需时不长,心肌机能良好的病例;体外循环需要较为复杂、心内操作需时较长或心肌机能不良的病例。
现在体外循环机国内已能成批生产,并在临床上广泛应用。目前国内的研究是:
(1)低温或深低温和体外循环结合以增长阻断循环的时间;
(2)半身体外循环以减少输血量;
(3)自肺氧合体外循环,使血不流进充氧器,以减少对血液成分的破坏。这些研究都是对了提高体外循环的效率和安全性。