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可回缩性睾丸不育症

更新时间:2019-10-15 13:46:10 阅读0
可回缩性睾丸不育症

  可回缩性睾丸(retractile testis)还未引起广大男科临床工作者的注意,但它确可称为男性不育症的原因之一,有人调查研究发现可回缩性睾丸在男性不育原因中可高达6%,故应予以重视。

  可回缩性睾丸也可属于睾丸位置异常,有人把它看作为隐睾的一种降级类型或亚型,其特点是睾丸已下降至阴囊,但位于阴囊的高位。肉膜反射可引起睾丸收缩,使睾丸从阴囊进入腹沟管区。临床检查可发现睾丸在阴囊高位,稍加按压即可回复至腹股沟管区,或回缩至腹股沟管下端,用力按压时,又可回复到阴囊高位。这是临床诊断可回缩性睾丸的要点。

  可回缩性睾丸体积可较正常为小,或接近正常,或正常;精液检查呈无精子症或少精子症,或无力型精子症,或死精子症,或畸形精子症;性激素测定T、LH正常,FSH正常或升高。

可回缩性睾丸不育症

  可回缩性睾丸不育症搞睾丸病理检查呈现局灶性损害,这些损害可相嵌式分布,睾丸小叶常表现为不同的病理损害,在同一小叶,生精小管的病理损害是相同的。

  笔者曾观察了10余例可回缩性睾丸不育症的睾丸生殖病理变化,观察到病理损害可同时波及到生精小管和间质;生精小管的病变也可因人而异;或表现为生精阻滞---(阻滞在精子细胞阶段,或精母细胞阶段,或精原细胞阶段,)或有精子发生,可见少量或很多精子,但同时又可见到大量未成熟生精细胞脱落于官腔;常见生精细胞死亡增加;间质损害主要是原发性血管损害,此外还可能是血管周围淋巴细胞浸润;在萎缩的生精小管间,间质细胞可增生。

  如上所述,可回缩性睾丸不育症的诊断并不困难,其造成男性不育的机制尚未十分明确,但一般认为可设计两方面因素,一是与隐睾不育机制相类似;二与精索静脉曲张不育机制也有类似之处,即可能涉及到睾丸局部血循环特别是微循环的障碍。

  对于可回缩性睾丸不育症,除一般治疗外,如是否需要进行手术固定治疗,值得研究,对可回缩性睾丸是否需要早起手术固定和最适宜的手术年龄等问题均有待深入研究。

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