你了解前列腺囊肿吗？
更新时间：2019-10-30 13:23:25
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你了解前列腺囊肿吗？
前列腺囊肿系指前列腺的囊性改变。它除因前列腺泡分泌物排出受阻及前列腺癌退行性变所致外，还可因胚胎期的中肾管或副中肾管残存部分所形成的，可发生于任何年龄，小囊肿无症状，大囊肿则可压迫尿道和膀胱颈出现梗阻症状及脓尿而需治疗。
【病因及分类】
1、先天性前列腺囊肿
是由胚胎期中肾管残存部分的立方上皮及移行上皮或副中肾管的残存部分磷状上皮所形成，亦称苗勒氏囊肿。
2、后天性前列腺囊肿
亦称真性前列腺，是由炎症、寄生虫等使腺体纤维组织增生。导致前列腺管或腺泡阻塞后扩张所形成的潴留性囊肿，前列腺癌局部的缺血坏死等退行形变也可行囊肿。
【临床表现】
成人发病缓慢，可表现出尿频、尿急、尿线变细、排尿不畅甚至尿潴留，囊内感染时可出现脓尿，囊肿压迫直肠可出现便秘;新生儿出生后不排尿或尿流不成线。
【诊断】
1、病史及症状
有慢性前列腺炎，尿道下裂，隐睾病史出现排尿困难，特别是婴幼儿出现急性尿潴留应考虑本病的可能。
2、直肠指诊
前列腺可触及囊性包块。
3、B超检查
可见前列腺区有边界清楚、壁光滑的无回声区。
4、膀胱尿道造影
可见后尿道有弧形压迹和移位、膀胱底部抬高受压。
5、静脉肾俞造影
可了解尿路有无畸形及受阻扩张。
【鉴别诊断】
1、前列腺肉瘤
有排尿困难，直肠指诊有质地柔软无压痛色块，似有囊性感。但其肿块迅速增大，穿刺活组织检查可明确诊断。
2、精囊囊肿
有尿频、尿急及排尿困难，直肠指诊可于前列腺侧方扪及囊肿肿块。作精道造影可见囊肿圆形阴影及精囊充盈缺损。
3、包虫囊肿
发生于膀胱与直肠见或膀胱壁与前列腺粘连的包虫囊肿，直肠指诊可于前列腺部位扪及肿块。但其嗜酸性白细胞增高，包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。
【治疗】
对无症状的小囊肿可观察，暂不治疗;如囊肿突于尿道或膀胱，可用内窥镜电切囊壁，以充分引流，对较大囊肿可采用耻骨上、耻骨后或经会阴切除术，但往往切除术，但往往切除不彻底而复发，经骶骨径路者暴露较好，可完整切除并保持性功能。
