【男性生殖】睾丸活检知多少
内江男科医院生殖感染主治医生根据治疗经验，针对睾丸活检知多少做出了详细的分析说明，希望能够纠正男性在生活中的错误认识，以下内容是睾丸活检知多少的一些具体分析和建议，并非适用于所有患者。请有此病的患者抓紧时间找正规医院就医，以免耽误病情。
睾丸活检
睾丸活检术全称睾丸活体组织检查术，简称睾丸活检，是生殖中心男科常见的手术，通过睾丸活检观察，能直接评估睾丸的生精功能和生精障碍病理的类型和程度，估计男性生育能力并可提供直观资料，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。随着辅助生殖技术的开展，通过睾丸活检术能直接从附睾和睾丸组织获得一定数量的精子，用于男性不育症的治疗，因此其在生殖中心显示越来越重要的应用价值。
睾丸活检2种适应症：
1) 无精子症患者的诊断。精液检查提示无精子症患者，通过睾丸活检了解睾丸生精功能，判断是否梗阻。
2) 辅助生殖技术(ART)中精子的获取。通过睾丸活检可获取睾丸或附睾精子用于ART治疗。常见于梗阻性无精子症患者，也见于性功能障碍、重度少弱精子症等少数患者。
特别提示：
① 睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准而不是诊断不育症的金标准，两者存在根本上的不同。
②睾丸活检只是无精子症不育男性的一项诊断性操作，不是无精子症的治疗手术。一些梗阻性无精子症患者如需治疗，则需到泌尿外科进一步手术(如输精管附睾吻合术等)。
③睾丸活检是一种较为安全的小手术，只需局部麻醉，手术安全方便，对男性的身体健康及性功能不会造成影响，通常只需进行单侧睾丸活检。
④睾丸活检是一项创伤性检查，只有极少数不育症男性适合做睾丸活检，一般无创伤检查就可以对绝大多数患者做出明确诊断。
(上图：显微镜下动态精子，来自网络)
常见手术方式
睾丸活检常见手术方式有经皮附睾穿刺术(PESA)、经皮睾丸穿刺术(TESA)和开放性睾丸精子获取术(TESE)，前2种手术方式最常见。
开放性睾丸精子获取术(TESE)
TESE是切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样能够获取较多组织，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床上应用较少。
经皮附睾穿刺术(PESA)
经皮睾丸穿刺术(TESA)
PESA和TESA是将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入附睾或睾丸，抽吸针管获得少许附睾液或睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的液体或组织过少，则可进行反复抽吸附睾或睾丸不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将附睾液或睾丸组织送实验室镜下检查和病理检查。此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，理论上讲此法只能得到少数睾丸组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。但临床实践表明，两种方法的准确性差异不大。
目前我中心常规开展经皮附睾、睾丸穿刺手术，采用局部麻醉，时间短、出血少及不需换药。手术安全方便，对男性的身体健康及性功能不会造成影响。通常只需进行单侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。
注意事项
1. 手术前天晚上清洗会阴部、换洗衣裤。
2. 来院先到前台护士刷卡排队，进行术前备皮，然后到手术门前等候。
3. 术后会有轻微的牵涉痛，无须过度紧张。
4. 术后至11楼休息区休息，以坐和躺为主，少走动，用手托起睾丸压迫会阴1-2小时，防止睾丸下垂造成睾丸血肿。期间如有不适，及时告知护士或医生。休息2小时无明显不适后方可离院。
5.术后2天内不要洗热水澡。
6. 术后4周内避免性生活。
7. 术后避免重体力劳动和剧烈运动，保持阴囊清洁干燥。
8. 勿抽烟、喝酒及食辛辣刺激食物。
9. 如出现阴囊红肿、疼痛时及时就诊。
