血胸的病因及病理
更新时间：2016-11-30 17:22:01
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血胸的病因及病理
【血胸的病因】
在胸膜和肺的损伤中，致伤物如刀、子弹、弹片均可损伤血管;而在闭合性肋骨骨折，折断的骨端也很易刺伤胸壁和肺的血管，产生血胸。因此，几乎在每一胸膜和肺损伤的病人都有血胸存在。
血的来源有三：
(1)肺;
(2)心脏或大血管，包括主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动、静脉;
(3)胸壁的血管，即胸廓内动、静脉和肋间动、静脉。这三个来源必须加以区别，因为在临床症状、预后和治疗方法上均有所不同。
【血胸的病理】
血在胸腔内，因肺、膈和心脏的动作有去血纤维蛋白的作用，不易凝固。但胸膜受刺激后常渗出纤维素，尤其是时间较久，胸膜上已覆盖一层纤维素，呼吸动作减弱或消失后则又可失去去血纤维蛋白的作用，而造成凝固血胸。
附于胸膜的纤维素和血块，逐渐有成纤维细胞和成血管细胞侵入，形成一纤维层，逐渐增厚。这一纤维层无弹性，压迫肺脏，并使胸壁活动受限很大限制。在病理和临床应用上，常有“胸膜增厚”的术语，实则胸膜本身并未增厚，在初期，此纤维层和胸膜是易于分离的。到后期，纤维组织侵入胸膜和肺，就失去胸膜和纤维层的界限。
当胸膜上纤维素和血块成为厚层纤维组织覆盖肺和胸壁时，则称为机化血胸。如胸膜间空隙完全为纤维组织所填塞，又称为纤维胸。
