环状胰腺
胰腺组织围绕十二指肠形成环状，即称为环状胰腺，是一种罕见的情况。国内虽有个别报导，但为数极少，且亦非临床发现，仅在死后解剖方始查出。国外文献报导据称在1944年前尚不到50例，其中只有21%左右为临床发现，且在手术中得到证明，而大部分均为尸体解剖所得。
病因和病理：胰腺是从胚胎原始肠上部(日后成为十二指肠的部分)向外长出的两个始基所形成。背侧较大的始基成为胰腺的尾部、体部和头部的上部。腹侧的始基较小，分为左右两部分，左部在正常发育中萎缩而消失，右部成为胰腺头部的下部。背侧始基的管道成为主要胰管，但其靠近胰头的部分较小，即日后的Santorini 氏管。腹侧始基的管道一方与背侧始基的管道相连，另一方面胆总管相通，形成日后的 Wirsung 氏管。在胚胎胰腺发育的过程中，由于腹侧始基右部迁移得不完全或同时腹侧始基左部未消失，以致形成围绕十二指肠的胰腺组织。
环状胰腺绝大多数在十二指肠降部 Vater 氏壶腹处或其远端，常有一较大管道，由前面绕向外，向后进入主要胰管或胆总管。环状胰腺的组织与正常胰腺相同，但也可能有急性或慢性炎性变。由于这些病变的存在，十二指肠腔因受到压迫而产生梗阻。梗阻部位以上的十二指肠扩张，并可能有溃疡发生。胆总管的梗阻则部常见。约25~30%的环状胰腺患者同时有其他先天性畸形，如食管或十二指肠闭锁、肠旋转异常、先天愚型、大脑发育不全等。
症状：可无任何临床症状，仅在尸体解剖中发现。症状的发生可能与环状胰腺组织本身炎性变有密切关系，例如急性出血坏死性胰腺炎可以引起上腹部急腹症状，慢性胰腺炎纤维组织增生可以压缩十二指肠腔，引起高度十二指肠梗阻的症状，以及脱水、硷中毒等全身紊乱。症状也可能是由于胃、十二指肠溃疡而发生。
诊断：仅从临床症状来真算环状胰腺是非常困难的，甚至是不可能的。X线钡餐检查对诊断帮助较大。凡有慢性十二指肠梗阻症状的患者，钡餐检查时发现十二指肠降部有因外力压迫所造成的狭窄，尤其是当压迫主要在肠腔外侧和粘膜无破坏时，应该考虑到环状胰腺的可能。在手术探查时应详细检查十二指肠降部的前面和侧面有无胰腺组织，以期发现病变的真确性质。
治疗：为了解除十二指肠梗阻的症状，手术治疗是必要的。手术方法有下列几种：
1.环状胰腺部分切除术：将环状部分与十二指肠前壁小心分离，并切除一部分以解除十二指肠的压迫。切端的胰管必须结扎，切面用丝线缝合，否则手术后可能发生胰瘻。
2.十二指肠空肠吻合术：在婴儿中环状胰腺可能与十二指肠闭锁同时存在，部分切除环状胰腺仍不可能解除十二指肠梗阻，或胰腺组织可能浸润至十二指肠壁，以致剥离困难，在这些情况下，将梗阻以上的十二指肠与空肠吻合是最适宜的手术方法。胃空肠吻合术效果较十二指肠空肠吻合术为差，但如十二指肠第一部有先天性闭锁，则胃空肠吻合术为唯一可采用的手术方法。
3.胃大部切除术：同时有胃、十二指肠溃疡时，常须作胃大部切除术。
