病毒性肝炎有哪些临床表现?
潜伏期:甲型一般为2~6周,乙型一般为6周~6个月。发病后临床上分为急性期与慢性期。
一、急性期
根据黄疸的有无,病情的轻重可分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎,暴发型肝炎三型。
1、黄疸型
临床上分为黄疸前期,黄疸期和恢复期。
①黄疸前期:为毒血症阶段。有畏寒发热、乏力及胃肠道症状,如食欲不振、恶心呕吐、厌油、腹胀、上腹钝痛、腹泻等。
②黄疸期:尿色黄,巩膜、皮肤黄染,肝肿大,伴有压痛及叩击痛。
③恢复期:黄疸和其他症状逐渐消退,食欲增进,体力亦渐恢复,肝区疼痛消失,肿大的肝脏换换地回缩。
2、无黄疸型
除无黄疸外,其余症状与黄疸型相似而较轻。
3、重型
①急性肝坏死:
起病时与急性黄疸型肝炎相似,但病情发展快,常见肝脏明显缩小可于数天内出现肝性昏迷,如嗜睡或烦躁,谵妄精神错乱,扑翼样震颤、抽搐等,出血现象如鼻衄、呕血、便血,皮肤瘀斑等,以及迅速出现的腹水和肝肾综合征等。
②亚急性肝坏死:
临床表现与急性肝坏死者相似而较轻。
二、慢性期
关于由急性肝炎发展为慢性的原因,与患者的年龄、营养、免疫状态、治疗延迟、继发感染、纵酒及使用麻醉药、强行手术等因素有关。
1、迁延性肝炎
患者迁延不愈,病程超过半年,仍有不同程度的食欲减退,乏力,肝区疼痛,肝肿大压痛等,每因劳累或他因素而加重。肝功能轻度不正常或反复波动。
2、慢性肝炎
多见于乙型肝炎,病程在1年以上。一般有食欲减退、乏力、腹胀、肝区疼痛、低热等症状,肝功能损害较轻。部分患者有黄疸、蜘蛛痣和肝掌、肝脾肿大,肝质地较硬,有轻度出血倾向。
3、慢性胆汁淤积型
黄疸持续4月不退,乏力,皮肤瘙痒及肝肿大,肝功能接近正常,碱性磷酸酶及胆固醇明显升高。
中医学对于黄疸病的认识,主要以症候的性质、黄疸的色泽及病势的轻重来辨别证情,区分为阴黄、阳黄、急黄的三类。
阳黄乃毒热熏蒸肝胆,胆汁外溢,患者面目、肌肤俱黄,尿深黄,肌肤瘙痒,其色鲜明如橘汁。
阴黄乃元气受伤,湿从寒化,故肌肤色黄而晦暗。
若热毒炽盛,熏蒸肝胆,循经犯脑,出现面、目深黄,肌肤瘀斑、吐血、衄血、神昏谵语者是毒热夺津扰血髓液受伤的急黄重疾。