阴囊损伤的病因及诊断

阴囊损伤

　　阴囊损伤为阴囊受暴力所致的外伤。中医学属“血疝”范畴。

【病因病机】

　　阴囊损伤可分为单纯的闭合性损伤和开放性损伤。单纯的闭合性损伤比较常见，多发生于脚踢，骑跨，挤压等损伤。开放性损伤可见于刺伤，枪伤，裂伤，撕脱伤，战时枪伤和刺伤较多见。损伤后血肿发生在阴囊肉膜层和睾丸固有筋膜之明，阴囊中隔鞘膜旁、鞘膜内。损伤早期肿胀明显，尹娜该收缩压迫止血点。其后，表层平滑肌迟缓，致新鲜血液外溢于组织之间，血液逐渐凝固，血肿趋于稳定。由于鞘膜内的血液不能完全被吸收，或鞘膜受血液刺激而渗出，可并发鞘膜积血、积液。如有慢性长期的炎性反应，鞘膜增厚硬化及血块的机化而压迫睾丸，导致萎缩。

【临床表现】

1、单纯的闭合性损伤

　　轻者仅出现限局性血肿，严重者整个阴囊呈紫黑色或鞘膜积血，肿胀明显，剧痛，继而呈黄褐色，经2~3局，疼痛逐渐缓解，肿胀消退。严重病例可出现休克。

2、开放性损伤

　　轻者小块阴囊皮肤撕脱。严重者整个皮肤撕脱，睾丸等内容物脱出。

【诊断】

　　阴囊开放性损伤诊断容易。单纯的闭合性阴囊损伤需注意阴囊内容物睾丸及其附件有无损伤。同时应判定出血是否停止及严重程度，如出血向腹股沟上部，阴囊肉膜浸润，Scarpa筋膜。Colles筋膜及阴茎部血肿有增大趋势时，表明阴囊出血尚未停止。

【鉴别诊断】

　　单纯的闭合性损伤后期由于血块机化，鞘膜硬化，阴囊壁变厚时，需与下列疾病鉴别：

1、丝虫性阴囊象皮肿

　　有丝虫感染史。阴囊肿大，阴囊壁肥厚变硬如象皮样，精索增粗。透光试验阴性，穿刺鞘膜液可找到幼丝虫。

2、精液囊肿

　　无外伤史。附睾头部有圆形、光滑质软的肿块，无压痛，有囊性感，透光试验阴性。穿刺囊液可见精子。

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