气管切开术的操作方法有什么？
更新时间：2016-11-30 07:33:29
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气管切开术的操作方法有什么？
气管切开术是在颈部气管前壁切开，置入套管，以预防和解除呼吸道阻塞、维持患者呼吸的一种急救手术。
凡因喉部创伤、炎症、异物、肿瘤等原因所造成的喉阻塞或有窒息危险者，均可采用。
操作方法
一、患者仰卧，肩部垫高，头部后仰并操持正中位，由专人固定。
二、颈前部皮肤消毒，做局部浸润麻醉(如病情急迫，可不做消毒和麻醉，应立即迅速切开气管)。
三、于颈前中线从环状软骨下缘至胸骨上切迹切开皮肤和皮下。
四、沿中线向下分离肌群后向两侧牵开。遇甲状腺峡部则分离其下缘(必须注意止血)，并轻轻向上牵拉，即可暴露出气管前壁。
五、于第三、四气管环做纵形切开(注意勿伤及气管后壁，气管切口以能放入套管为度)，插入气管套管(包括外管、内管和管心)，拔出管心。皮肤切口与气管套管盘之间放置纱布，并将套管固定于颈部，套管口盖湿纱布一块。
注意事项
一、在呼吸道阻塞十分严重危急的情况下，可用一小刀横行在环甲膜处垂直刺入气管(即环状软骨与甲状软骨之间，因该处最薄)，然后将小刀旋转90度以暂时维持呼吸，同时再施行气管切开术。
二、若无气管套管时，可用橡皮管等物代替。
三、气管切开后注意保持导管内通畅，随时抽吸气管内分泌物，可用空针筒接橡皮导尿管吸痰。
四、应保持室内空气新鲜及适当的温度与湿度。
五、根据分泌物多少，按时清洗内管。
六、如果气管内过于干燥或分泌物过于黏稠，可从套管口滴入2-3滴生理盐水。
七、如果气管内分泌物减少，堵住套管口后，患者无呼吸困难并能发音不哑，即可考虑拔管。拔管前应能套管口塞住，观察24-48小时，患者经一般活动无呼吸困难，则可将套管拔除，伤口盖上敷料，并用胶布拉紧，不必缝合。
