小肠梗阻是由什么原因引起的？
更新时间：2019-10-30 19:37:25
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小肠梗阻是由什么原因引起的？
小肠梗阻最常见的病因是术后粘连形成，虽然术后粘连引起的肠梗阻出现的时间常较晚，但是急性术后梗阻也最有可能是由于粘连性疾病引起。外疝——包括脐疝，腹股沟疝，股疝，以及切口疝——是第二个最常引起小肠梗阻的原因。术后小肠梗阻也可由于手术意外造成的内疝而引起：如肠系膜窗、缝合套以及其他类似的情况。
小肠梗阻的早期症状与其他肠梗阻的早期症状相同，包括停止排气排便、腹胀以及恶心和呕吐。患者更明显的表现是腹部痉挛性疼痛，是由于梗阻节段的肠蠕动所引起的。这种痉挛性疼痛每隔3~5分钟出现一次，当肠道扩张并发生功能障碍没有蠕动时疼痛减弱。体格检查时可见患者有血容量减少的体征。腹部膨胀颇常见，听诊间断无肠鸣音，伴偶尔出现的所谓的蠕动波或高调音乐性肠鸣音。
梗阻的小肠较无梗阻的小肠产生更多的分泌液而吸收的液体却较少，因此造成小肠腔内液体蓄积及小肠扩张。由于吞咽的空气中的氮气既不能被小肠吸收，也不能被大肠排出，所以气体困于小肠腔内，导致可在放射线检查时看到的气液平面的产生。因为小肠梗阻，直肠内通常见不到气体，除非进行直肠检查后可在直肠内见到气体。无代偿的肠腔内肠液分泌过多可很快导致血容量的损耗、少尿、氮血症以及血液浓缩。
除了这些代谢异常之外，小肠梗阻以及与其相关的腹胀可导致横膈膜的功能障碍和呼吸窘迫。
对于任何小肠梗阻的病例均是手术适应证，一旦患者病情稳定并且代谢异常纠正后即应进行手术，手术是应行较大的开腹手术正中切口。对梗阻的区域可以分离粘连使肠道能够活动并关闭疝气;或者进行短路手术，可行小肠或大肠的内部短路或行回肠造口术这样的外部短路;或者切除染病的肠道并进行吻合。小肠梗阻无并发症时的死亡率应低于1%;如果发生较窄并出现坏死，则实际死亡率较高。因此，应尽快进行手术。
