膀胱炎规范性用药的疗程有哪些？
以下因素与有效疗程有关：组织侵犯的程度和时间;尿液细菌浓度;抗生素在尿液中能达到的浓度;可能影响机体防御机制的因素。如果尿路结构和功能完整，且无并发症时，抗生素治疗最少要达到3天。如果尿路结构和功能异常，或由于其他疾病明显影响了泌尿系统的正常功能时，对于女性的原发性的急性肾盂肾炎或有并发症的尿路感染，需要使用长疗程的抗生素治疗(10天以上)。
1.急性膀胱炎症状：与7天或10天的疗程相比，3天的疗程是最优的，因为在治愈率上无差异，而副作用和治疗费用明显降低。大多数研究显示，菌尿患者排尿困难和尿频症状一般在治疗后4-5天消失。因此我们建议对无并发症的女性尿路感染使用3天的足剂量的抗生素，并在治疗后7-10天作尿分析和细菌培养，来证实感染是否被治愈。在下列情况下建议使用7天的抗生素治疗方案：发病超过7天，近期尿路感染病史，年龄超过65，糖尿或妊娠。
单独一种药物的治疗非常方便、廉价，但随着疗程的延双流疗后的复发率也越高。单独使用效果较好的药物有阿莫双流(3g口服)、TMP-SMX(TMP,30mg;SMX,160mg)和依诺沙星(600mg)。氨苄青霉素和磺胺异恶唑也有很好效果。头孢菌素的效果相对较差，有效率在30%-40%之间。
50岁以下的男性很少发生尿路感染。近年来研究表明导致女性肾盂肾炎的大肠杆菌同样可引起男性的无并发症的尿路感染(通常是膀胱炎)。文献报道无并发症的年轻男性患者使用7天的TMP-SMX、甲氧苄啶或氟喹诺酮类药物可达到好的效果。老年男性的尿路感染均应采取治疗措施，因为其多为有并发症的感染。
2.女性急性无并发症的肾盂肾炎：除非是有细菌培养的药敏试验的结果，一般都根据经验选择广谱抗生素治疗。尿沉渣的Gram染色有助于开始阶段的经验性抗生素选择。对于无败血症、恶心和呕吐的女性患者，推荐使用单独剂量的氟喹诺酮或TMP-SMX，但孕妇禁用。胃肠外的TMP-SMX、氟喹诺酮或三代头孢菌素对大多数的非医源性感染有效。对于医源性感染，一般选用氨基糖苷类加氨苄青霉素。这种疗法的优点在于其对福氏埃希菌株增加，1/3的患者出现耐药，因此TMP-SMX的治疗效果更为可靠。因此住院病人急性肾盂肾炎有时要用到TMP-SMX加庆大霉素的方案。
3.存在未治愈的感染或有并发症的感染：对于抗生素治疗后仍有菌尿、泌尿系统结构或功能异常或机体免疫机制受损的患者，建议抗生素使用要达到10天或20天 以上。
如果患者病情较轻微，可以根据药敏试验的结果在门诊治疗，一般氟喹诺酮是首选的药物。如果患者病情较重，则建议一开始便使用广谱抗生素，病情换届后可改用口服抗生素。研究显示超过6周的抗生素治疗效果比14天的治疗无明显优势。目前尚无资料显示胃肠外的给药途径比口服有任何优势，但对于有败血症或不能接受口服治疗的患者，最好一开始就经胃肠外途径给药。当患者病情稳定后，再改用口服给药，维持总共14到21天的治疗。
