口腔颌面部间隙感染的治疗
颌面部间隙感染主要由于牙根端部的畸形化脓性炎症的脓液,穿破骨板进入面部肌肉筋膜间隙所致,亦可由局部淋巴结炎引起。
一、一般均有坏牙的疼痛史。
二、局部有红、肿、热、痛。
三、全身中毒症状有体温上升、食欲减退、便秘等。
预防:做好空腔卫生,及时治疗牙病。
治疗原则
一、抗菌药物控制感染。
二、局部有脓肿形成应切开引流。
现将几个主要间隙感染及切口部位说明如下:
一、眶下间隙感染:位于上颌骨前部与眶下缘下方之间。一般因上颌尖牙或双牙区感染而来。
1.面部肿胀、鼻唇沟消失。
2.上唇及下眼睑水肿,疼痛剧烈。
3.口内患牙区移行皱皮肿胀明显。
切口:口内尖牙区移行皱皮肿胀波动明显处,作一横形切口放脓,冲洗后放橡皮条引流。
二、嚼肌下间隙感染:位于嚼肌与下颌骨外侧板之间。一般多因下颌磨牙与智齿冠周炎感染而来。
1.下后牙牙龈肿胀、疼痛不见减轻,并继续加重。
2.牙关紧闭。
3.肿胀区以下颌角部最明显,可不出现波动,但借穿刺能确定脓肿是否形成。
切口:切口部位应在距下颌下缘1.5-2厘米处,依下颌骨外形作约4-6厘米长的切口,切开皮肤、肌肉(颈阔肌与嚼肌),钝性剥离达弄枪,冲洗后放橡皮条引流。
三、颌下间隙感染:位于下颌舌骨肌之下,外界为下颌骨,内界是二腹肌前后腹,下界是颈阔肌。感染多由下颌磨牙而来。
1.有下颌磨牙疼痛及下颌淋巴结炎史。
2.肿胀,轻度张口困难,波动明显。
切口:沿下颌骨下缘1-2厘米处,切一长约4-6厘米切口,与下颌下缘平行,放脓冲洗,放橡皮条引流。
四、舌下间隙感染:位于口底粘膜与下颌舌骨肌之间,外侧是下颌骨的内侧面,内界是舌肌与舌骨肌。议案由下颌牙根尖周围感染而来。
1.口底肿胀,舌活动受限。
2.吞咽困难,严重时亦可发生呼吸困难。
切口:在口内沿压槽骨之舌面作一平行切口,尽量靠近骨面,避免损伤舌神经、舌下腺导管及舌下腺。