引起食管瘢痕性狭窄病因及临床表现
【食管瘢痕性狭窄病因】
食管瘢痕性狭窄的最主要原因为吞咽苛性物，如强酸，强硷，在小儿多是误食，在成人可能为企图自杀所致。其次则为食管炎的后果，当在食管炎一节内叙述。近年来食管手术广泛应用，手术后瘢痕性狭窄亦属常见。
【食管瘢痕性狭窄病理】
吐咽苛性物后，食管粘膜可能全部毁坏，开始为急性炎性反应，随后为纤维组织所代替，逐渐收缩，阻塞官腔。这种阻塞可能涉及食管的全部，也可只损坏食管的一部分，此时多在食管下端。手术后瘢痕性狭窄的位置仅限于吻合处，故范围较小。
【食管瘢痕性狭窄临床表现】
瘢痕性狭窄的主要症状为咽下困难，逐渐加剧，到后期可能滴水不能下咽。这种阻塞是不可复原的，但有时为部分阻塞，只因局部受刺激而有红肿，并有局部痉挛，使成为暂时的完全阻塞，红肿消退后，吐咽机能则可改善。此外，病人大都消瘦，并有脱水征象。
【食管瘢痕性狭窄诊断】
如有吞食苛性或有食管手术的病史，随后病人发生咽下困难，临床上可以诊断为食管瘢痕性狭窄(食管癌术后则应考虑是否为肿瘤复发)。用钡餐作食管钡餐即不能下降，有的有不规则的细线状或粗细不等的影象直达胃部。食管镜检查不但可以证实狭窄的存在，并可除外肿瘤或其他原因所引起的非瘢痕性狭窄。
【食管瘢痕性狭窄预防和治疗】
毒物须有特殊标志，不与一般药物和食物放在一处，是预防误食的重要措施。
发现服用苛性物后，应立即用药中和，如服强酸则用弱硷，服强硷则用弱酸，但当粘膜已被毁坏后，这种药物既已无效。近年来有人主张在早期用肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素的作用是其抗炎性效能。没有炎性反应即无纤维组织增生，因而不致形成瘢痕性狭窄。应用肾上腺皮质激素的缺点是，机体失去炎性反应就失去防御感染的力量，因而常有食管瘘、纵隔炎等继发症，故须和大量抗菌素合并使用。
狭窄形成后，在早期尚可吞咽一丝线以便作逆行性狭窄扩张术。如直接经食管镜作扩张术，因狭窄大多涉及相当长的一段食管，很有穿破食管的可能性，对于有高度狭窄的病例不宜采用。但在手术后狭窄病例因范围很小，只需用扩张术。
手术治疗的方法是切除狭窄的食管，利用狭窄以上的食管或咽下部和胃作吻合术，或用空肠或结肠作食管成形术。由于目前有了有效的药物和抗菌素可以控制结肠内的感染，而且结肠可有足够的长度在颈部作吻合手术，现在很多学者认为用结肠的效果胜于空肠。手术可以一期或分期完成。如分离食管有困难，可以不作食管切除，只作食管胃吻合或用空肠或结肠作食管成形术。
