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输卵管卵巢炎的治疗方法有哪些?

更新时间:2016-12-27 13:38:29 阅读0
输卵管卵巢炎的治疗方法有哪些?

急性病例:

  治疗急性输卵管卵巢炎必需用保守疗法,除非已并发弥散性腹膜炎或是形成脓肿才需要外科疗法。

  在急性输卵管卵巢炎,若感染已局限于骨盆内而采用外科疗法,由于开腹,在骨盆内的器官操作,可使感染扩散至腹膜的其他部分,而引起致命的弥散性腹膜炎。其次,从腹部施行手术在原理上也是不合理的,除非能根除感染的根源。但在一般的病例中,不但只摘除两侧的输卵管,并势必把卵巢亦摘除,因卵巢几乎也同时受染。这样彻底的手术是不合理的。若开腹只为单纯的骨盆引流而保留子宫的附件,这也是不必要的,因在一般的病例中,骨盆腹膜能够应付这种感染。甚至骨盆的脓肿形成后,它可以在直肠子宫陷凹内从阴道后壁排空。故在考虑治疗急性输卵管卵巢炎时,应采取保守疗法,只有一个例外,就是急性输卵管卵巢炎并发脓毒性流产,这时可有弥散性腹膜炎发生,甚至败血症也有可能。对这种病例必先强有力的用化学疗法及青霉素,但外科疗法有时还是必须的。

保守疗法:采用保守疗法前,必先确定诊断,尤其重要的是要否定阑尾炎。

  特殊治疗是用抗生素及磺胺乐。几乎所有的病例用大量的青霉素都能立即生效。如果细菌对青霉素不敏感,应该改用氯霉素及金霉素。此外尚应该合用化学疗法。

  大多数急性病例对保守疗法反应极好,很明显的,大肿块渐形缩小。除非在骨盆内形成脓肿,否则患者的症状通常都消散,而在治疗后14天多能下床。

  若因急性输卵管卵巢炎而引起输卵管积脓,则定要开腹切除输卵管脓肿。结果最好的是:先用保守疗法压2星期,因这时感染已局限在骨盆内,且传布到全腹腔的危险性也小。这种手术常很辣手,因输卵管粘连到子宫的后壁及阔韧带上,并且大网膜及肠也可被粘连而固定。开腹后,先用浸热盐水的纱布垫把肠隔开,后把大网膜和肠从管的肿胀处分开,再把膨胀的输卵管和卵巢一并从子宫后面分开,手术者在分离时,要从下而上。受染的附件取出后,用粗的羊肠线把蒂结扎好。最好在骨盆用橡皮引流数天。有的外科必康网主张若定要切除两侧子宫附件,则子宫也不妨切除。除了脓毒性流产病例外,子宫切除术是不必要的,因保留子宫的结果是良好的。

输卵管卵巢炎的治疗方法有哪些?

慢性病例:

  在慢性输卵管卵巢炎的病例中,若患者有输卵管水肿或输卵管积脓,应采用外科疗法,其他病例,定要先用保守疗法。

  平常治疗慢性输卵管卵巢炎的保守疗法的步骤是:给患者一疗程的热阴道灌洗,结合着卧床和化学疗法。用眠塞也有其价值。所谓棉塞即以药棉浸在消毒剂溶液中,如20%鱼石脂在甘油内。棉塞在头一天晚上利用辛斯氏鸭嘴形窥器协助送入阴道中,次早取出。热空气浴、骨盆透热法、注射异蛋白及药泉疗法等,对慢性病例都有很大帮助。

  对治疗慢性附件疾病的意见是根据个别的病例作决定的。慢性输卵管卵巢炎这个名词在多方面都是一个误称,因为除了慢性输卵管积脓外,这些病例都无活动性发炎的现象。因此保守疗法无特别的价值,除非用于亚急性的病例亦即急性输卵管卵巢炎病例未得到彻底治疗者。虽是这样,化学疗法和青霉素还是要先用的。淋菌性的病例常有复染者,保守疗法也有效用,但最后到输卵管卵巢炎时,输卵管发生水肿,在骨盆内有粘连,卵巢亦有粘连且有触痛,多半不能用保守疗法,迟早得用外科疗法。外科疗法包括剖腹产及切除输卵管积水或输卵管积脓。增厚的输卵管以及损害至不能修复的卵巢及附着物都必需切除。在年轻妇女,尽可能保留一些正常的卵巢组织。假若子宫后屈并和直肠子宫陷凹的后壁有粘连,则需做内脏悬吊术。在此情形下,大网膜必要拉到子宫的后面,否则肠粘连于子宫后壁将发生肠阻塞的危险。

  若是必需切除两个卵巢而患者又很年轻,有人主张异体同质移植,即移植从其他患者切下的卵巢组织。

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