发生自发性子宫穿孔怎么办?
更新时间：2017-01-23 23:40:46
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发生自发性子宫穿孔怎么办?
自发性子宫穿孔比较少见，大致在以下三种情形中发生：
1.水泡状胎块：主要有恶性水泡状胎块等穿破宫壁所致。国内报告三例穿孔引起腹腔内出血;Acosta=sison最近(1960)统计41例中有21例发生穿孔。
2.绒毛膜上皮癌：穿孔时往往形成阔韧带间的广泛血肿，本人曾遇到一例，当即剖腹。
3.殖入性胎盘：主要因子宫壁原已有病理存在所致。候蕴石(1959)报告四个月殖入性胎盘穿孔一例。
4.其他疾病：如宫腔积脓病宫颈狭窄及肌瘤感染等。
5.原因不明：如严文敏(1959)报告一例四个月妊娠的自发性破裂，其原因不明。
【临床现象】本病发生都有异常的妊娠存在。于穿孔发生时往往类似异位妊娠，主要有腹痛、休克及呕吐等症状;体征发明除有失血症状外，腹部叩诊有转移性浊音。阴道检查有触痛，有时有肿块发现。
如本病发生与恶性水泡状胎块后，则由水泡状胎块的临床症状。如存有感染病灶，则除突发性腹痛外，往往有腹膜炎及腹部肿块的特征。
【处理】一旦诊断为本病须禁忌准备输血，并及时采取剖腹手术。剖腹后除催正常妊娠的子宫行取胎并作穿孔修补外，一般须行子宫切除术;绒毛膜上皮癌与恶性水泡状胎块最好作子宫全切术;但可能病人一般情况危急，仅采用子宫次全切除;卵巢的切除与否当按年龄决定。本病由恶性病变发生者，预后往往恶劣。
此种病失血常严重，须积极输血。
