包茎是什么？他的治疗方法有哪些？
1包茎是什么
包茎是指包皮口狭窄,或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头。嵌顿包茎是包茎或包皮过长的并发症,当包皮上翻至阴茎头后方,如未能及时复位,包皮环将阻塞静脉及淋巴回流导致包皮及阴茎头水肿,致使包皮不能复位。先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿,至3~4岁后由于阴茎及阴茎头生长、阴茎勃起,包皮可向后退缩,外翻包皮可露出阴茎头。3岁后,90%包茎可逐渐自愈。至17岁有包茎者<1%。后天性包茎多继发于包皮龟头炎和包皮损伤等,包皮口瘢痕李缩,包皮不能向后退缩,常伴有尿道外口狭窄。
2包茎的病因
包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口,如果包皮能向上翻转面露出阴茎头则称为包皮过长;如果包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头则称为包茎。包茎可分为先天性(生理性)和后天性(病理性)两种类型。生理性包茎,是指新生儿阴茎包皮内面和龟部表面有轻度上皮粘连,阻碍包皮翻转至冠状沟。这种生理性包茎常在出生后2~3年内,随着阴茎的生长,以及间歇性阴茎勃起,可以促使包皮和阴茎头逐渐分离,包皮向上退缩。到3岁时,90%的包茎患儿可以自愈,对这种生理性现象做强行包皮翻转,有时可造成包皮损伤出血,以后导致阴茎头包皮慢性炎症、搬痕形成面成为继发性包茎。继发性包茎常有包皮口瘢痕挛缩,尿道外口狭窄,此类包茎一般不会自愈。
病理性包茎是指小儿至3岁后包皮仍不能翻转至阴茎冠状沟者。有时包皮口小如针眼将阴茎龟头紧裹,以致妨碍阴茎头部,甚至阴茎的发育。少数可有排尿困难,并可由于长期近端尿路的反压增加而导致肾损伤。有的在排尿时尿液先积聚在包皮与龟头之间空隙内,使包皮如囊肿样鼓起,然后经包皮小口排出。病理性包茎如得不到治疗,长期的慢性炎症刺激也可诱发癌变。
3包茎的诊断
包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处,甚至部分患者可以看见或扪及包皮下肿块样包皮垢。包皮垢易致包皮龟头炎、包皮结石等,并且可能增加阴茎癌的发病率,包皮龟头炎可以造成阴茎痛痒不适,患儿经常会用手挤压阴茎。
4包茎的治疗
婴幼儿期间先天性包茎如无并发症无需治疗,如有排尿困难,可将包皮试行上翻,扩大包皮口,显露阴茎头,清除包皮垢。对于龟头包皮炎患儿,急性期可用硼酸水等外用药治疗,炎症消退后可试用手法分离扩张包皮,无效时可行包皮环切术。大部分先天性包茎不必手术,后天性包茎因有纤维狭窄环,需行包皮环切手术。
包皮环切手术尚无公认的指征,可以参考:
① 5岁后包皮口仍严重狭窄,包皮不能上翻显露龟头者; ② 包皮过长者,包皮口有狭窄环,反复发作包皮龟头炎; ③ 巨大包皮过长,或有其他新生物需一并切除者。嵌顿包茎需急诊处理,可行手法复位,如失败,可行包皮背侧切开,若情况允许,可行包皮环切术。手术方式包括传统包皮环切术、袖套式包皮环切术、阴茎根部袖套式包皮环切术及包皮环套术,近来又出现包皮环切缝合器术。对于包皮过长手术方式的选择,可根据患者实际情况与临床医师两方面进行灵活运用,如有的包茎患者由于反复发生炎症致搬痕性粘连,使其分离困难,少数伴有尖锐湿疣的包茎、包皮过长患者,宜选择传统包皮环切术。
